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已收藏是输血反应中最常见的一种。在输血或血液制品后几分钟至1～22小时内体温升高1℃以上，而无法用其他原因解释者为非溶血性发热反应。每输1U血约有0.5%的发生反应率，特别是反复多次输血者及经产妇。
1.热原
包括任何可以引起发热反应的物质，如蛋白质、死细菌、细菌产物等，常为超滤性、可溶性、耐热性，为多糖或脂多糖类。存在于输血用具、制剂及蒸馏水中，随着血液及制品进入人体内引起反应。过去发生率可高达30%以上，现采用无热原技术配制血液保存液，和一次性采血器和输血器，使因热原引起的输血反应已经几乎消失。
2.免疫反应
多次输注随机供者的全血或白细胞或血小板，受血者逐渐产生同种白细胞或血小板抗体。当再次输血，包括输白细胞或血小板时，可产生抗原抗体反应引起同种免疫反应。其中主要是HLA抗体引起，而抗血小板抗体引起者小于10%。
经产妇供血者的血浆内可能有白细胞凝集素；多次输血的患者白细胞凝集素阳性率高，输血发热反应率亦高。白细胞凝集素与白细胞作用后可激活补体，释放血管活性物质，引起颜面潮红；白细胞破坏后可释放内源性热原物质导致发热。
发热反应主要是由于吞噬细胞，粒细胞或淋巴细胞释放细胞因子，如IL- 1β、IL-6及TNFα。IL- 1为一种内源性热原，可能刺激下丘脑的热调节中心而导致发热。其他如巨噬细胞炎性蛋白（macrophage inflammatory proteins）也可能引起发热反应。
发热反应出现后应立即处理，首先要除外输血引起的溶血反应或细菌污染反应，要进一步验证血型与交叉配血等；还要考虑有无药物反应或感染性疾病，做血培养包括所输血液的细菌培养等。反应发生时应立即暂停输血，密切观察病情。寒战时给予保暖、镇静剂，发热时可用退热药，如对乙酰氨基酚，出血患者避免服用阿司匹林类退热药。
一般在血液制品中加地塞米松（氟美松）等并不能完全防止发热反应。最好是输用少白细胞的红细胞，或在采血或输血时用尼龙过滤网去除血液中的白细胞，可预防因白细胞凝集素和白细胞抗体引起的输血发热反应。此外，宜采用白细胞交叉配合试验，选择白细胞相合的供血者；或用粒细胞免疫荧光结合试验检测粒细胞特异性抗体；用淋巴细胞毒试验检测HLA抗体等。
