患有贫血的妇女，妊娠后病情均可加重，严重者可导致心力衰竭、胎死宫内、出血及感染。因此，必须积极治疗病因或对症处理，顺利渡过妊娠期及围生期，并使胎儿存活。

1.营养性贫血

包括缺铁性贫血、叶酸或维生素B₁₂缺乏所引起的巨幼细胞贫血等。这类贫血的患者妊娠后，需要补充更多的造血原料。除了给予原服用的铁剂或叶酸和维生素B₁₂外，应注意是否发生了混合性贫血，尤其是疗效不佳时。寻找并去除造血原料缺乏的原因，与补充造血原料同样重要。

2.再生障碍性贫血

各种原因引起的再生障碍性贫血，特别是原发性者，合并妊娠并不少见。由于妊娠后母体负担加重，贫血日益加剧，将给母亲和胎儿带来严重问题：胎儿因母体贫血影响胎盘对氧的输送，可导致胎死宫内、发育不良及早产；母亲也可在产时或产后因出血、感染而死亡。因此，“再障”患者应避免妊娠，若已受孕，最好考虑人工流产，早期终止妊娠。当妊娠已达中、晚期或病情危重或家属迫切要求保胎时，应予积极治疗，促使病情好转，使自然分娩。

治疗以对症治疗为主。积极纠正贫血，适当输血，使血红蛋白保持在70g/L以上，以减轻症状和保证胎儿生长发育；在临产时，最好使血红蛋白达90～100g/L，可增加产妇对产后流血的耐受力。预防及控制感染，临产前后应给予广谱抗生素。血小板过低或出血明显，可输注血小板，并给予皮质激素。骨髓移植和免疫抑制剂ATG或CsA治疗不宜用于妊娠妇女。雄性激素如司坦唑醇、丙酸睾酮等可试用，但可引起女性胎儿雄性化，应予注意。

分娩方式：若治疗效果较好，防治出血与感染的措施均已具备，一般可经阴道自然分娩，缩短第二产程，避免因过分用力引起颅内出血或脏器出血。第三产程可给予子宫收缩剂。若有会阴切开或撕裂，须仔细止血后再缝合。如有手术分娩的适应证，也应做相应准备，以预防合并症。

预防产后并发症：本症患者产后常发生恶露长期不净或流血过多；白细胞低和贫血引起体质差，抵抗力低；子宫内创伤面积较大，因而产后感染、出血及贫血性心力衰竭皆可发生，尤以感染多见，常引起死亡，故应积极采取预防措施。

妊娠时也可发生纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA），通常于分娩后自行缓解，仅个别病例于再次妊娠后复发。

3.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）

本病为抗体介导、红细胞过度破坏的血管内溶血。育龄妇女多见，但较少发生在妊娠期。引发本病的自身抗体有温、冷两类，多数属IgG，覆盖于红细胞表面。当致敏红细胞通过脾脏时，与巨噬细胞的Fc段膜受体（FcR）结合，被完全吞噬或部分吞噬，发生溶血。孕妇的自身抗体可通过胎盘，影响胎儿的红细胞，甚至造成死胎。

AIHA的诊断依据是抗人体球蛋白试验阳性。50%温抗体型AIHA并发于其他疾病，如：霍奇金淋巴瘤、红斑狼疮、CLL等。妊娠期发生AIHA时治疗较困难。可使用泼尼松，每日1mg/kg，如有效，改为隔日2mg/kg，以后每3～5天减少5mg，直至40mg/隔日，再改为每周减少5mg，直至停药。妊娠期脾切除术对母亲和胎儿都会加重病情和增加死亡率，故一般避免施行，除非有强烈的指征，例如大剂量泼尼松不能使血红蛋白保持正常水平时。其他免疫抑制剂在妊娠早期不能应用，因可致胎儿畸形；而在妊娠后期应用危险较少，但也尽量不用。

4.轻型地中海贫血

妊娠时溶血会加重，有时需要输血，应注意此时是否同时发生缺铁性贫血或肠道铁吸收增加、频繁输血造成的铁负荷过多。胎儿则需在24周后以超声波检查监测生长发育情况。