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已收藏英文名称 ：neonatal hemorrhagic disease
中文别名 ：新生儿自然出血症;维生素K依赖性出血症;新生儿低凝血酶原血症
新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn，HDN）是由于维生素K缺乏导致体内某些维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）活性降低的出血性疾病。近年来，由于对新生儿出生时常规注射维生素K1，此病发生率已显著下降。
本病与下列因素有关：①肝脏储存量低：母体维生素K经胎盘通透性很低，仅1/10的量到达胎儿体内；母亲产前应用抗惊厥药、抗凝药、抗结核药等可干扰维生素K的储存或功能；②合成少：新生儿刚出生时肠道菌群尚未建立，或使用广谱抗生素抑制了肠道正常菌群，使维生素K合成不足；③摄入少：母乳中维生素K含量明显低于牛乳及配方奶，因此纯母乳喂养的婴儿多见；④吸收少：有先天性肝胆疾病、腹泻等可影响维生素K的吸收。
维生素K不直接参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，其本质是作为维生素K依赖羧化酶的辅酶，催化凝血因子前体蛋白转变为凝血因子。新生儿缺乏维生素K时，上述四种凝血因子不能羧化，从而不能生成具有凝血活性的凝血因子参与机体的凝血过程，故易发生出血。
主要包括凝血功能、维生素K缺乏诱导蛋白（protein induced in vitamin K antagonism，PIVKA-Ⅱ）和维生素K水平检测。
1.凝血功能检测
①凝血酶原时间（prothrombin time，PT）明显延长是诊断的重要指标（为对照的2倍以上意义更大）；②活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）也可延长；③凝血酶时间（thrombin time，TT）、出血时间、血小板计数和纤维蛋白原等正常。
2.活性Ⅱ因子与Ⅱ因子总量比值
<1时提示维生素K缺乏。
3.PIVKA-Ⅱ测定
用酶联免疫学方法或电泳法直接测定无活性的凝血酶原。是反映机体维生素K缺乏状况和评估疗效的敏感指标，在常规凝血试验未出现变化之前就可以在循环血液中检测到，可反映机体是否存在亚临床维生素K缺乏。
4.维生素K测定
用高效液相色谱法直接测定血中维生素K的含量。因需血量大，限制了其在临床的应用。
给予维生素K11~2mg静脉滴注，出血可迅速停止，通常数小时内凝血因子水平即可上升，24小时完全纠正。出血严重者可输新鲜冰冻血浆10~20ml/kg，或凝血酶原复合物以提高血浆中有活性的凝血因子水平。
出生后常规给维生素K11mg肌注1次，可有效防止本病的发生。母乳喂养者，哺乳母亲应多进食含维生素K丰富的食物，在生后2～3周再给新生儿注射维生素K1 5mg，以预防晚发性出血。孕母接受抗惊厥药物治疗者，应在妊娠末期3个月每天口服维生素K15mg，可防止婴儿生后发生本病。前几年曾认为注射维生素K会增加致癌几率，但经过临床对照研究这种观点已被否定。
