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α珠蛋白生成障碍性贫血
基本信息

中文别名 :α地中海贫血

概述

其亦称α-地中海贫血(α-thalassemia),是一组常染色体隐性遗传病,是我国长江以南各省发病率最高、影响最大的遗传病之一。

病因学

正常人自父母双方各继承2个α珠蛋白基因(αα/αα),合成足够的α珠蛋白链。若自父母继承一个或一个以上有缺陷的α珠蛋白基因,可致α珠蛋白链合成受到部分或完全抑制,引起α地中海贫血。其临床表现的严重程度取决于异常α珠蛋白基因的数目。在某些情况下,α地中海贫血亦可为获得性。

流行病学

世界人口中约5%有珠蛋白变异,其中1.7%有α-地中海贫血症状。男女患病率一样,新生儿发病率约4.4/10 000。α-地中海贫血常发生在非洲和东南亚人群中。我国长江以南的广大地域为该病的高发区,尤以广西壮族自治区、广东省和海南省最为严重,这些地区人群中的重型地中海贫血(包括Hb H病)的发生率为1.2‰~8.1‰,其中α0-地中海贫血发生率为8.5%,新生儿携带率为0.23%。在北方地区少见。

分子机制

α珠蛋白由16号染色体上的2个基因控制。单基因缺失导致α-地中海贫血携带者,血液学检测正常,临床无表型。2个基因缺失导致小红细胞症和无贫血的轻度α-地中海贫血。3个基因缺失导致的Hb H病(中度α-地中海贫血)有小红细胞性贫血、溶血和脾大。4个基因缺失导致的Bart胎儿水肿综合征(属于重度α-地中海贫血)常有致死性胎儿水肿。

临床表现
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血液学筛查

血常规检查是α-地中海贫血筛查的首选方法,α-地中海贫血的红细胞重要特征之一是小红细胞和低色素。目前国内成人α-地中海贫血的参考标准为:红细胞平均体积(MCV)<80fl;红细胞平均血红蛋白(MCH)<26pg。 对各种血红蛋白进行定性、定量检测分析:①血红蛋白电泳;②毛细管电泳;③高效液相色谱。国内将HbA2<2.5%作为α-地中海贫血的阳性指标。

基因诊断
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基因诊断技术
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治疗

静止型和标准型患者无须治疗,注意膳食平衡,避免感染,必要时补充叶酸。重型患者总体尚无有效的治疗方法,偶有通过异基因造血干细胞移植获得成功的报道。因此,加强遗传咨询、婚前及产前筛查,是目前最有效的预防措施。

作者
赖永榕;武永吉
来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
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