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已收藏英文名称 ：laceration
裂伤（laceration）是皮肤全层及皮下软组织裂开的创伤。幼儿期多见于头部，学龄前期及学龄期多见于手部。通常因跌落、锐利物（小刀、玻璃等）割切和局部暴力（挤压、撕拉等）引起。伤口多数较整齐，且为单一创面，一般出血较多，尤以头部裂伤为甚；少数伤口呈三角形或不规则形；某些受伤较重的创面，有大片皮肤及皮下软组织撕脱，形成撕裂伤。
常因跌落、锐利物（小刀、玻璃等）割切和局部暴力（挤压、撕拉等）引起。
（一）单纯裂伤（指除面、颈部以外部位）
（二）面、颈部裂伤（可能影响美容）
（三）复杂裂伤
指多发裂伤、面颈部严重裂伤、手足及四肢裂伤，伴有神经、肌腱或血管损伤和撕裂伤等。
（四）会阴和臀部裂伤
常规除外尿道或直肠损伤，凡尿道损伤者尽量放置支架管。直肠损伤常需住院行乙状结肠或末端回肠造瘘。其他处理同前。
（五）手指损伤
1.手指部分断开。
2.手指尖截指。
3.经甲床断指。
4.末节手指以上断指。
5.手指（包括足趾）裂伤。
各类裂伤治疗原则如下：严重的或较大的裂伤应考虑住院治疗，一般裂伤可先用“三联合剂”（内含2%利多卡因、1%庆大霉素、1∶1 000肾上腺素适量）湿敷伤口，10～15分钟后再行伤口检查及清创缝合。因各部位裂伤及创伤轻重不同而有不同的处理办法。
（一）单纯裂伤（指除面、颈部以外部位）
1.清洁无污染伤口
止住活动出血（局部加压或阻断近端动脉）后，以1∶1 000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液冲洗伤口，然后伤口内涂以3%过氧化氢溶液，伤口缘外以碘酊、乙醇消毒，局麻下以0号黑丝线或尼龙线间断缝合皮肤全层。
2.有污染或受伤时间较久（超过6小时）的伤口
先以1∶1 000苯扎溴铵溶液冲洗伤口，局麻下清创，新创缘对齐缝合。次日应观察伤口。
3.不足1cm长的小伤口
清洁伤口后可用蝶形胶布、市售创可贴或特制胶布黏合，也可用金属制锯子缝合。不足3cm长整齐的伤口，可用医用胶黏合。
（二）面、颈部裂伤（可能影响美容）
1.处理伤口原则同上，但缝合技术要求高。但缝合线最好用3‐0～5‐0的黑丝线或可吸收线，必要时可做表皮下缝合。多发小伤口可用医用胶或特制胶布黏合，技术条件好的单位可做小Z字成形缝合，以减少瘢痕反应。
2.止血 头皮出血较多，可在缝合时止血。
3.一般不需要剃眉。
（三）复杂裂伤
指多发裂伤、面颈部严重裂伤、手足及四肢裂伤，伴有神经、肌腱或血管损伤和撕裂伤等。
1.止血 因伤情重，常需在麻醉下或给镇静药后探查伤口，迅速止血和交叉配血更重要。注意合并脏器损伤、骨折、脱位等可能。
2.正规清创缝合 伤口较大（需常规缝合5针以上）或需要局部皮瓣及Z字成形术者，最好到手术室进行正规清创缝合。
3.修复血管、肌腱和神经 血管破裂应尽早修复；若医疗条件不够时，肌腱或神经损伤可不急于修补，留待二期手术由专科医师处理。
（四）会阴和臀部裂伤
常规除外尿道或直肠损伤，凡尿道损伤者尽量放置支架管。直肠损伤常需住院行乙状结肠或末端回肠造瘘。其他处理同前。
（五）手指损伤
1.手指部分断开
最好以3‐0尼龙或黑丝线间断缝合。注意断端按指纹（可借助放大镜）对齐。一般缝合3～4针即可。
2.手指尖截指
一般去掉指尖脂肪，用残留指尖皮肤（或身体其他部位皮肤）行游离植皮，并妥善固定。
3.经甲床断指
3岁以下小儿，末节指远端1/3～1/4断指，常可以较满意地愈合，一般不用做皮瓣或皮肤植皮。其他情况多需在麻醉下做皮瓣技术成形。
4.末节手指以上断指
应请专科医师施断指再植术。
5.手指（包括足趾）裂伤
勿用前述的“三联合剂”湿敷，可单纯使用2%利多卡因湿敷。患处注意固定，固定材料可用石膏、小夹板或可塑性材料。
（一）住院期
1.告知病人术后有颜面部瘢痕、牙齿松脱、面神经损伤及功能障碍等不同程度的后遗症，鼓励病人表达其感受，学会放松的方法（听音乐、看书、玩游戏等），使其逐渐适应日常生活、社会活动、人际交往等。
2.指导病人勿抓挠伤口，伤口勿碰水，以免加重出血与感染。
3.告知病情稳定后早期下床活动以改善局部和全身血液循环，利于疾病恢复。
（二）居家期
1.戒烟戒酒可减轻对口腔黏膜刺激，促进伤口愈合。
2.告知病人术后5~7天门诊拆线，如创口张力过大可适当延长拆线时间或给予间断拆线。
3.面部瘢痕较大可行二期修复。切口部位如有红、肿、疼痛及其他异常及时就诊。
