英文名称 ：accidental injury

意外伤害（accidental injury）是指外来的、突发的、非本意的、意料之外的、非疾病的事件或事故对人体造成的损伤。儿童因为缺乏自我保护能力和危险辨别能力，是意外伤害的高危人群。近年，我国抽样调查结果显示，意外伤害是14岁以下儿童的首位死因。意外伤害本身的严重性、广泛性和复杂性，决定了其诊疗涉及儿童医疗领域多学科多专业，是儿科医疗工作者面临的新挑战，也是儿科医务人员必须掌握的知识和技能。预防和控制儿童意外伤害是提高生活质量和生命质量的关键因素。

儿童意外伤害是一个社会性问题，有效防范儿童意外伤害，需要全社会的通力合作，是政府、托幼机构、教育部门、新闻媒体、医疗机构、家长责无旁贷的任务。

意外伤害近年来已成为中国0~14岁儿童的首位死亡原因，每年有超过20万0~14岁的儿童因意外伤害而死亡，死亡率为67.13/10万，即每3位死亡的儿童中就有1位是意外伤害所导致，占儿童总死亡的31.3%。

2004年中国疾病预防控制中心《中国三城市儿童意外伤害状况及家长认知水平》的调查结果显示：在接受调查的3个城市0~14岁儿童中，意外伤害总发生率为16.5%。儿童1~4岁是发生意外伤害最多的年龄组，发生率为21.1%。跌落是儿童意外伤害发生率最高的，约占34.7%；其次是碰撞/挤压伤占26.9%；扭伤占11.5%；交通事故占7.2%；烧烫伤占4.7%。儿童意外伤害最常发生的地点是在家中，发生率为43.2%；其次是学校和幼儿园，发生率为22.8%；街道和公路上为22.3%。受伤时，儿童有近一半是在娱乐活动（44.6%），其次是体育活动（17.5%）。

意外伤害所致伤残人数远远超过死亡人数，儿童意外伤害的社会代价是惊人的，我国每年因伤害而带来的损失超过365亿元人民币。意外伤害不单是一种躯体伤害，而且是一个严重的社会经济问题。儿童意外死亡和伤残对家庭的精神打击是无法直接计算的。

国际疾病分类编码（ICD-10）将意外伤害分为6种：①机动车损伤；②中枢神经系统损伤；③跌落伤；④烧伤；⑤淹溺和溺水；⑥暴力（包括自杀、他杀、虐待伤）。

世界卫生组织将意外伤害也分为6种：①交通意外；②窒息；③淹溺和溺水；④急性中毒；⑤跌落伤；⑥其他。

在临床工作中，儿童意外伤害大致分为两类：

1.简单伤害

又称为诊室治疗的伤害，多为单一伤口，伤口较小，出血或失血量小，伤情较轻，创伤评分属轻度损伤，通常在外科急诊治疗室就可以处理。常见的有：

（1）轻微的软组织损伤：包括擦伤、抓伤、挫伤、裂伤。

（2）韧带、肌腱、关节囊扭伤。

（3）浅刺伤：木刺伤或异物刺伤。

（4）手指、足趾绞窄伤：缠绕指/趾。

（5）无休克及中毒症状的动物蜇咬伤。

（6）单个骨或关节损伤：简单骨折、脱位、半脱位。

（7）<5%的Ⅱ度或<1%的Ⅲ度烧伤或冻伤。

（8）无昏迷跌落伤。

（9）不合并内脏损伤的胸部或腹部挫伤。

（10）无合并症的自行车或机动车交通伤。

2.复杂伤害

又称为住院治疗的伤害，伤口大且深，可为多个伤口，出血或失血量大，伤情较重或有生命危险，创伤评分法属危重病例，通常在外科手术室或病房抢救和治疗。常见的有：

（1）严重的软组织损伤：包括撕裂伤、撕脱伤。

（2）创伤性窒息和颈部或四肢绞窄伤。

（3）毒蛇咬伤和合并休克或明显中毒症状的动物蜇咬伤。

（4）需要牵引或手术的骨折、脱位。

（5）婴幼儿>10%的Ⅱ度或>1%的Ⅲ度烧伤或冻伤，学龄儿童>50%的Ⅱ度或>15%的Ⅲ度烧伤或冻伤，烟雾或毒雾吸入伤伴呼吸困难。

（6）坠楼、坠洞、高空坠落。

（7）有内脏损伤的异物穿透伤或枪弹伤。

（8）踩踏伤和挤压伤：肌肉挤压中毒症、筋膜间隔综合征。

（9）淹溺和溺水。

（10）电击伤、电烧伤、化学烧伤。

（11）内脏损伤和贯通伤：内脏破裂、穿孔、出血。

（12）有内脏损伤或多发骨折的机动车或自行车交通伤。

目前开展的主要预防措施包括：①建立常规的事故记录和报告系统：无论是交通事故，还是家庭中发生的事故，都有现场记录（包括相片、录像等），其中包括时间、地点、伤害部位、伤害程度（包括死亡）、损伤原因及来源、相应的心理学、社会学因素、环境因素及是否可以预防。对家庭、社会造成的影响，采取的治疗和处理措施；②宣传教育：通过电视、报纸、小册子、家长会、专门讲座等各种渠道和形式，就有关内容利用最近发生的案例进行宣教。这种宣教要针对广大群众的错误认识，有针对性地提供教材；③立法：制定有关法律，约束行为，规范各种制度，减少、杜绝事故；④经济惩罚：对有造成意外伤害或有较大伤害风险的行为进行经济惩罚。