收藏
已收藏概述
氯氮平中毒的病因和病理机制多因误服或过量用药导致急性中毒。氯氮平有明显的抗毒蕈碱M1、M2、M3、M5受体效应，其中枢性抗胆碱能作用表现为意识障碍、出汗、震颤，有的患者可有癫痫样抽搐发作。周围抗胆碱能作用表现为口干、视物模糊、心动过速、麻痹性肠梗阻、尿潴留等。氯氮平还有部分激动M受体作用而出现流涎，增加唾液分泌，流入气管易导致呛咳或吸入性肺炎。口服大于2g的氯氮平，死亡率高达12%，过量的氯氮平可导致横纹肌溶解或糜烂，出血性肠炎。累及心脏引起心肌炎、心肌病和心肺衰竭，甚至猝死。
临床评估和诊断
此内容为收费内容
治疗
（1）洗胃：中毒12小时内用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水彻底洗胃。
（2）静脉补液：5%葡萄糖液输注以利尿，如有休克则按休克的补液原则进行。
（3）中枢兴奋剂：纳洛酮0.8mg，入10%葡萄糖液500ml静滴；贝美格50mg加入5%葡萄糖液20ml缓慢静注。
（4）保肝、保肾治疗：对肝、肾功能损害者及时给予保肝、保肾治疗。
（5）抗感染、抗癫痫治疗。
（6）一般支持和对症治疗：平卧，吸氧，保暖，注意电解质及酸碱平衡。血压过低时，可用间羟胺、去氧肾上腺素升压药或地塞米松、氨茶碱等药。如间羟胺40～100mg，加入10%葡萄糖液500ml静滴。地塞米松10mg，加入5%葡萄糖液40ml，缓慢静注；氨茶碱0.25mg，加入5%葡萄糖液40ml，缓慢静注。
（7）血液净化治疗。
作者
钱素云;臧晏
来源
精神科急症学,第1版,978-7-117-19635-2
