临床常用的水杨酸盐类（salicylates）药物有阿司匹林（醋柳酸、乙酰水杨酸）、复方阿司匹林、水杨酸钠、水杨酸钠合剂、水杨酸甲酯（冬绿油）以及其他含有水杨酸盐类的酊剂、软膏等。水杨酸盐类药物中毒多为一次用量过大或长期大量应用所致，在婴儿时期更易发生误服过量的意外事故。外用水杨酸油膏或粉类于皮肤大面积破损处，可经皮肤吸收中毒。在有脱水，肝、肾功能不全，低凝血酶原血症的患儿更易发生严重毒性反应。水杨酸盐类可以透过胎盘屏障，孕妇服用过量，常致胎儿或新生儿中毒。小儿摄入阿司匹林或水杨酸钠等治疗量的2～4倍可以出现中毒症状。阿司匹林的最小致死量约为 0.3～0.4g/kg，水杨酸钠的最小致死量约为0.15g/kg。

口服水杨酸盐类药物后，很快由胃及小肠上部吸收。2小时后，血浆内浓度达到高峰。水杨酸盐主要由肾脏排泄，肾功能正常者服后几分钟即可见于尿中，24小时约可排出中毒量的一半；如尿为碱性（pH7.5以上），则排泄加快3倍，6小时血中水杨酸盐即可下降1/2。

中毒后引起的病理生理变化主要有以下几个方面：①高浓度的水杨酸盐刺激呼吸中枢，发生过度通气，大量CO₂在呼气中排出，导致呼吸性碱中毒，多见于5岁以上患儿。②由于呼吸性碱中毒的存在，发生肾脏代偿，结果使钾、钠随尿大量排出；同时由于呕吐、失水、失钠以及水杨酸盐对脱氢酶和氨基转移酶的抑制，阻断三羧酸循环，使碳水化合物代谢紊乱，终致血酮等上升，形成代谢性酸中毒。特别在婴儿时期，第二阶段的病理生理过程发展甚快，使酸中毒成为主要表现。③中毒剂量的水杨酸盐可直接作用于血管平滑肌，使周围血管扩张，血压下降；并可使血管运动中枢麻痹，导致循环衰竭。④水杨酸盐能抑制肝脏合成凝血酶原，阿司匹林还影响血小板功能，发生出血倾向。阿司匹林为弱酸性物质，对胃黏膜有刺激作用，长期内服可诱发胃肠道溃疡病和慢性出血；还可由于骨髓造血功能受到抑制，引起贫血，甚至发生全血减少。⑤水杨酸盐中毒可引起肾脏损害，重症可以发生肾小管坏死，导致急性肾衰竭。长期大剂量应用可引起肾乳头、肾小管坏死，肾变性及萎缩等改变。⑥阿司匹林可引起肝炎、肝衰竭、脑病及过敏反应等。在急性中毒时，其病理生理变化则以①②两项为主。

1.三氯化铁定性试验

将洗胃液或尿液放在试管内煮沸，冷却后加酸，然后加入数滴5%～10%三氯化铁溶液，出现紫色转为紫红色，证明有水杨酸盐存在。

2.检测血中水杨酸盐水平

在服水杨酸盐30分钟后，即可测定其存在；至6小时可达高峰。其中毒标准：轻度中毒为45～70mg/dl；中度中毒为70～100mg/dl，重度中毒为100～130mg/dl以上。

3.血液生化检查

可见CO₂结合力大为降低，CO₂分压及pH降低，血糖下降（可有一过性上升）。治疗过程中，必须监控血pH、血糖、电解质尤其是血钾、肾功能、凝血酶原等，慢性水杨酸中毒应注意肝功能、胆红素水平及凝血酶原是否异常。

1.迅速排除毒物。

2.维持水、电解质和酸碱平衡

需分析患儿可能存在的混合性酸碱平衡紊乱，即呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒各自存在的程度，年长儿以前者为主，婴幼儿则以后者为主，治疗方法如下：

（1）口服中毒早期立即催吐，并进行洗胃。置入胃管后，先吸取胃内容物供化验用（亦可用呕吐物化验），然后用清水或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。同时配制类似于细胞外液成分的溶液作洗胃液（此液以生理盐水800ml，5%碳酸氢钠溶液50ml和5%葡萄糖溶液150ml配成1000ml；其中Na⁺150mmol/ L，Cl^－120mmol/L，HCO₃^－30mmol/L）反复清洗胃内容物。然后酌服泻剂，并作高位洗肠。若在摄入水杨酸盐12小时以内，多次给予活性炭有益。首剂1g/kg加于山梨醇（泻剂）中，继以0.5g/kg加于水中成混悬液，每2～4小时一次，不加泻剂，直至排出活性炭粪便为止。因1g活性炭可吸附550mg水杨酸，水杨酸盐中毒者由于在食物中混有药片以及幽门痉挛、药物凝块等而延迟吸收。此法可缩短水杨酸盐的半衰期。但现在也有研究认为，即使在服药后1小时内给予活性炭也无助于改善预后、减轻毒性和改变疾病过程。水杨酸中毒早期即可有脱水，需及时静脉补液。

（2）对中毒症状明显的病例，洗胃后，若有条件，先取血液测定水杨酸盐浓度，并查血气及电解质，根据检查结果酌情补液，定期复查以调整治疗方案。有休克者，积极用等张晶体液或血浆扩容，酌情应用血管活性药物。排尿后，液体中应加入钾盐。给含糖液以避免低血糖。在治疗过程中，应注意使患儿有足够尿量以利水杨酸盐尽快排出。并注意控制血pH在7.5左右及液体出入量相对平衡。补液量不要太多，以免加重肺水肿及脑水肿。

（3）对严重酸中毒患儿，当血pH低于7.15时，可静脉注射碱性液。对多数以呼吸性碱中毒为主的患儿，无须采取特殊措施治疗，也无须积极纠正轻度代谢性酸中毒。注意及时补充钾盐；若出现手足搐搦，可静脉缓慢注射葡萄糖酸钙或氯化钙溶液。

水杨酸几乎均由尿液排出，碱性尿时排泄速度增快3倍，故在治疗过程中，应监测尿pH，保持尿为碱性。

（4）血液透析是治疗严重水杨酸盐中毒的有效方法。下列情况应血液透析：①急性中毒患儿血清水杨酸盐浓度＞100mg/dl，慢性中毒大于50mg/dl；②神志改变，可除外合并其他毒物中毒的气管插管患儿；③肾或肝衰竭；④肺水肿；⑤严重酸碱平衡失常；⑥血清水杨酸盐浓度迅速增加；⑦保守治疗效果不理想。

(5）出血时用维生素K和止血剂，并输新鲜血浆或浓缩红细胞。有过敏症状时，酌用肾上腺皮质激素；有喉头水肿时，应用肾上腺素，必要时气管插管或气管切开。勿用吗啡类药物，慎用巴比妥类及水合氯醛等，因可加重水杨酸盐类对中枢的阻抑作用。

严格掌握本类药物应用的适应证和正确剂量，切勿滥用;家庭中有此类药品，须妥为收藏，防止小儿误服。