中毒原因
硼酸(boric acid)或硼砂(borax) (硼酸钠)能从胃肠道、浆膜腔及有损伤的皮肤迅速吸收,故可因内服或局部应用而发生中毒。小儿中毒常见原因有:应用含有硼酸的爽身粉、硼酸粉或硼酸软膏等涂布大面积创伤、湿疹及尿布疹;乳母多次应用硼酸溶液洗擦乳头而被婴儿吮吸;幼儿误饮硼酸水止渴或误食大量杀蟑螂丸(含30%硼酸);应用硼酸溶液误作生理盐水注射等。小儿口服硼酸致死量一般为5~6g,曾有婴儿因内服硼酸1g致死。
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治疗
口服硼酸中毒时,立即催吐并选用2%~5%碳酸氢钠溶液(硼砂中毒勿用)、生理盐水或微温清水等洗胃,洗胃后灌入硫酸钠导泻。应给予质子泵抑制剂保护胃黏膜。其他部位沾染的硼酸亦需用生理盐水、清水或肥皂水等洗净。静脉滴注葡萄糖盐水和血浆对治疗休克及加速毒物排泄均有帮助,亦可静脉滴注生理盐水。如有酸中毒,应用适量乳酸钠或碳酸氢钠溶液,纠正脱水、酸中毒后,持续静脉滴注5%~10%葡萄糖盐水,维持尿呈碱性,以利硼酸排出。严重患儿可考虑血液透析、腹膜透析、血液灌流、换血等疗法。其他为对症治疗。
硼砂中毒的治疗和硼酸类似,但洗胃不用碱性溶液。对惊厥患儿除应用镇静剂外,可酌用10%葡萄糖酸钙10~20ml,加入葡萄糖液20~40ml内缓慢静脉注射。
作者
钱素云
来源
诸福棠实用儿科学(上、下册),第7版,978-7-117-05093-4