常用的有机氟农药包括氟乙酰胺及氟乙酸钠两种,以氟乙酰胺中毒常见。
(1)病因
1)氟乙酰胺:
又称氟素儿或敌蚜胺,该制剂为白色针状晶体,无嗅,不易挥发,不溶于脂类溶剂,易溶于水,化学性质稳定,主要用于驱除果树害虫。
2)氟乙酸钠:
又称氟醋酸钠或1080。该制剂为自色无味粉末,易溶于水,1%水溶液是毒性最强的杀鼠剂。
(2)病理机制
有机氟属于内吸性杀虫剂,对人畜毒性较大。进入人体后形成的氟乙酸与ATP和辅酶A作用形成氟乙酸辅酶A,再与草酰乙酸作用,生成氟柠檬而抑制乌头酸酶,使柠檬酸不能代谢为乌头酸,从而中断三羧酸循环,阻碍氧化磷酸化作用。此外,柠檬酸、氟柠檬酸在心脑肾中蓄积,可影响能量代谢,主要引起神经系统、消化系统及循环系统症状。
(1)急症治疗
1)减少毒物继续吸收:
①口服中毒应及早洗胃,可用生理盐水或0.2%的葡萄糖液钙溶液洗胃,洗胃后可给予鸡蛋清保护胃黏膜。用25%硫酸镁导泻,以减少肠道对毒物的吸收;②经皮肤吸收中毒者,应脱掉衣物,用清水洗去皮肤上的有机氟,防止继续吸收。
2)解毒剂:
有机氟中毒的特效解毒剂为乙酰胺,在体内与氟乙酰胺酶作用,阻止氟乙酰胺变成氟乙酸,干扰氟柠檬酸的生成。乙酰胺有减轻症状和预防发病的作用,应早期足量使用。可用乙酰胺2.5~5.0g肌注,每6~8小时一次,待病情好转,改为12小时肌注1次,一般连续应用5~7天。
3)一般支持和对症治疗:
保持呼吸道通畅,清除呼吸道内分泌物,给予氧气吸入。
保证热量及液量供给,防止电解质及酸碱平衡紊乱,防止感染。
应用能量合剂、维生素B族、维生素C等营养心肌及神经。
4)镇静:
可用地西泮静滴,合并脑水肿时,可用20%甘露醇125ml静滴,脱水、降颅内压。
5)循环系统病变的治疗:
如出现心律失常时,可用抗心律失常药;如出现室颤,可用电除颤或利多卡因等药除。对心脑损害严重的病例,可加用地塞米松每次5~10mg。出现血压下降时,可用升压药物治疗。
(2)后续治疗:
脑损害严重者,恢复期可用脑活索、高压氧等综合治疗,促进脑细胞恢复。