磷的用途甚广,在制造火柴、焰火、爆竹、信号弹、某些合成染料、人造磷肥、杀虫剂、灭鼠药及医疗用药中,均应用磷。常用者为黄磷和红磷。小儿中毒多由于误服含磷的灭鼠药如磷化锌(zinc phosphide)所致,偶由吞食含黄磷的火柴头引起;若多次嚼食含磷化物或红磷的火柴盒边,亦可出现中毒症状,红磷中一般含有0.6%~1%黄磷。由于吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒者甚少。
黄磷毒性甚剧,对成人的最小致死量约为60~100mg,磷化锌的致死量约为40mg/kg。黄磷进入人体后,其毒理作用为破坏细胞内酶的功能,造成神经系统、肝、心、肾等脏器的损害,引起上述脏器脂肪变性、出血及骨骼脱钙等。黄磷对皮肤及黏膜尚可引起强烈的灼伤和腐蚀,并可通过创面吸收中毒。磷化锌进入体内与胃酸作用后产生磷化氢和氯化锌,两者对胃肠道黏膜有刺激和腐蚀作用,引起炎症、充血、溃疡和出血等。其所产生的磷化氢可抑制细胞酶,影响细胞代谢,形成细胞窒息,以致中枢神经、呼吸、心血管系统及肝、肾功能均受影响,而以中枢神经系统受损最早亦最重。
呕吐物及粪便中可检出磷,在夜间或暗处可发磷光。血液检查可有白细胞及血小板减少,血糖降低,胆固醇、胆红素、乳酸、磷、钙等增加,凝血酶原降低,出、凝血时间延长。尿量少,可出现蛋白、红细胞及管型等。
口服中毒而无胃出血者在5小时内须立即用1∶5 000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液稀释10倍或0.1%~1%的硫酸铜溶液小心洗胃,直至洗出液澄清而无蒜臭味为止;若无法立即洗胃,则可内服0.5%~1%硫酸铜溶液适量(成人4ml,小儿酌减),每15分钟1次,共服2~3次或至发生呕吐为止(昏迷患儿仍应洗胃)。必须注意所用硫酸铜溶液不可过浓、过多,洗胃液出入量应大致相等,防止发生铜中毒。亦可先灌注适量液体石蜡于胃中,再以大量清水洗胃。洗胃后连续数日给予硫酸钠或液体石蜡等泻剂,因吞服黄磷后2~3日,粪便中仍可检出该类毒物。禁用硫酸镁,因其可与氯化锌(磷化锌在胃内遇酸后生成物之一)起作用后生成卤碱,引起中毒。液体石蜡可使磷溶解于其中而被泻出,且不为胃肠道吸收。勿用其他油类及含脂肪的物质如牛奶等,以防促进磷的吸收。补液利尿促进毒物排泄。发生中毒性肝炎时,加强护肝治疗,可用葡萄糖、支链氨基酸、保肝利胆药物、维生素C及B族维生素。必要时可输白蛋白、血浆。酌情使用肾上腺皮质激素。出血时使用维生素K,或新鲜冰冻血浆。有脱水、酸中毒、休克及多脏器衰竭时,采取综合治疗措施。
若为吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒,迅速将患儿移至新鲜空气处,更换污染衣服;皮肤若被沾染,立即选用1%硫酸铜溶液、2%碳酸氢钠溶液或2%过氧化氢溶液冲洗皮肤;其他为抢救肺水肿,并按上述有关项目处理。
勿让小儿玩耍火柴。灭鼠药物应做标记,晚上放置,白天拿掉,以免小儿捡食误服;不用的灭鼠药须妥为收藏。教育小儿勿到用磷化氢等熏蒸的场所玩耍。