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蟾酥中毒
基本信息

英文名称 :secretio bufonis poisoning

概述

蟾酥(secretio bufonis)是蟾蜍耳下腺及皮肤腺内的白色浆液。经加工的中药制品如六神丸、蟾蜍丸、金蟾丸都含有蟾酥,具有与激素相似的抗炎效果,并有强心、局麻和升压作用。用量过大即可中毒,食蟾蜍、蟾蜍卵及蝌蚪均可引起中毒。毒素主要是蟾蜍毒素,蟾蜍毒素水解成蟾蜍配基,它的基本结构与强心苷原相似,因此对心脏具有类似洋地黄的作用,易致心律失常,此外尚可刺激胃肠道,有催吐、局麻及引起惊厥等作用。另外,其中的儿茶酚胺类化合物可使血管收缩、血压升高;吲哚烷基胺类化合物可引起幻觉,同时对周围神经有类烟碱样作用。

发病机制

蟾酥入丸、散内服,成人用0.015~0.03g,过量服用易发生中毒。蟾酥主要成分为蟾蜍毒素。蟾酥为一种毒性较大的剧毒药,大剂量能使心脏停搏于收缩期,中毒者可在2~24小时内死亡。

临床表现
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诊断
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治疗

1.人工催吐,用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。

2.50%硫酸镁溶液50ml口服导泻。

3.导泻后给予蛋清7个、牛乳300ml口服。

4.补液给予5%葡萄糖氯化钠注射液1500~2000ml,如有尿时,则加入10%氯化钾10~20ml静脉滴注;注意纠正水、电解质的平衡。补充大量维生素B1、B6、C。

5.房室传导阻滞给予阿托品0.5~1mg皮下注射,必要时2~3小时重复注射,每日3~4次,直至奏效止;阿‐斯综合征,可加用异丙肾上腺素0.5~1mg,加入5%葡萄糖注射液500ml中,以每分钟2~4μg速度静脉滴注,可使心率恢复;室性心动过速予利多卡因,按1~2mg/kg计算静脉注射,见效后改为100mg加入5%葡萄糖注射液200ml稀释后以每分钟1~2ml静脉滴注。

6.惊厥、抽搐用镇静剂地西泮、苯巴比妥。

7.防治感染用青霉素或头孢菌素类。

8.鲜芦根120g,捣汁内服。

9.蟾酥污染眼时,应先用大量冷水冲洗,再用紫草汁洗涤和点眼;也可用生理盐水或3%硼酸水冲洗,并酌情滴用抗生素滴眼液或应用皮质激素类。口服维生素B1、B2、C及维生素A、D等。有出血症状时,服用犀角地黄丸加黄连、紫草。

作者
周涛;钱素云;臧晏
来源
乡村医生诊疗常规 上卷,第1版,978-7-117-08329-4
诸福棠实用儿科学(上、下册) ,第8版,978-7-117-19978-0
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