曼陀罗(datura stramonium)又称洋金花,种类很多,各地称呼也不一致,为一年生的草本,我国各地都有生长(图1),大多是野生。全株有毒,主要成分是莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等生物碱。各种之间所含毒性成分及量各不相同,根、茎、叶、花、果实含毒量也不等,以种子含毒量最高。小儿内服3~8个种子即可发生中毒。毒性作用是对中枢神经先兴奋、后抑制,阻断乙酰胆碱反应。

图1 曼陀罗图
同科植物莨菪(hyoscyamus),其叶、根、花、种子均有毒。在新疆、内蒙古等地较为普遍。儿童误以其根茎为“野萝卜”,采食中毒。其所含生物碱,主要为莨菪碱,中毒症状与采食曼陀罗者相似。
首先应催吐,然后用1g/kg活性炭加水成混悬液灌入胃中,内服硫酸钠(本类药延缓肠蠕动,故不用镁盐泻剂),但洗胃和活性炭疗法究竟能否减少毒素吸收尚不明确。中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠。同时应输液及对症治疗。对躁狂者须专人护理以防意外,并给以足量的镇静剂,如水合氯醛、地西泮等,忌用吗啡或长效巴比妥类药物,以防增加中枢神经的抑制作用。对于中毒引起中枢神经抑制的患儿,应给氧、机械通气。高热者可用退热剂,因温水浴能使肌肉松弛及出汗,可增加排泄。
解毒剂和拮抗剂治疗包括:①肌内注射新斯的明0.04mg/kg,每3~4小时1次;②毛果芸香碱(匹罗卡品)为阿托品的拮抗剂,用于治疗本症最为相宜。由于患儿阿托品的吸收量难以判定,故本药的需用量也无明确标准。用药当从小量开始,小儿每次用0.1mg/kg,皮下或肌内注射,每15分钟1次,至症状减轻为止;③水杨酸毒扁豆碱1~2mg皮下注射,每15~30分钟1次,也有对抗阿托品的作用。
曼陀罗中毒大多见于学龄前儿童,由于误食而发病。因此,应大力宣传曼陀罗、莨菪有毒不能食用,引起群众注意,以防意外。