可引起中毒的植物种类较多。这些植物中有些含剧毒不能食用，如毒蕈;有些属于药材，合理使用可用于临床治疗，如苍耳子、曼陀罗、白果、杏仁、桃仁等;有些经合理处理可以适量食用，如木薯、白果、杏仁等。但因宣传教育不够，或由于小儿无知，以致误食中毒者仍不少见。

一、毒蕈中毒

蕈（mushroom）俗称蘑菇，各地山林、平原均有生长，种类繁多，其中无毒蕈类可供食用，味道鲜美，营养丰富，有些并有药用价值。另有一些蕈类含有剧毒，可因误食而中毒，即毒蕈中毒（poisonous mushroom poisoning）

二、曼陀罗及莨菪中毒

曼陀罗（datura stramonium）又称洋金花，种类很多，各地称呼也不一致，为一年生的草本，我国各地都有生长（图42‐1），大多是野生。全株有毒，主要成分是莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等生物碱。各种之间所含毒性成分及量各不相同，根、茎、叶、花、果实含毒量也不等，以种子含毒量最高。小儿内服3～8个种子即可发生曼陀罗中毒。毒性作用是对中枢神经先兴奋、后抑制，阻断乙酰胆碱反应。

三、含氰甙果仁及氰化物中毒

桃、杏、枇杷、李子、杨梅、樱桃的核仁皆含有苦杏仁甙和苦杏仁甙酶。苦杏仁甙遇水，在苦杏仁甙酶的作用下分解为氢氰酸、苯甲醛及葡萄糖。因此服食过量可以发生氢氰酸中毒（hydrocyanic acid poisoning）。苦的桃仁、杏仁比甜的毒性高数十倍，生食数粒即可出现症状。氢氰酸中毒的原理是氰酸离子（CN^－）易与三价铁（Fe^3＋）结合，但不能与二价铁（Fe^2＋）结合，当其被吸收入血后，因血红蛋白含二价铁，故不与结合，而随血流运送至各处组织细胞，很快与细胞色素及细胞色素氧化酶的三价铁结合，使细胞色素及细胞色素氧化酶失去传递电子的作用，而发生细胞内窒息。正常人体内含有硫氰生成酶，能使少量CN^－转变为无毒的硫氰化物，由肾脏排出，但这种机体解毒反应进行比较缓慢，当不足以解除氢氰酸的毒性时，即发生中毒。

此外，很多含氰化合物（如氰化钾、氰化钠和电镀、照相、染料所用药物常含氰化物）都可引起急性中毒。

一、毒蕈中毒

①排除毒物：根据食入时间早晚，应立即催吐、洗胃、导泻或洗肠。洗胃可用1∶5000高锰酸钾溶液。洗胃后，即随胃管灌入1g/kg 活性炭加山梨醇成混悬液于胃中。②纠正脱水，维持水、电解质平衡。③对有毒蕈碱中毒症状者，可用阿托品皮下注射，每次0.03～0.05mg/kg，每15～30分钟重复1次，直至瞳孔散大；严重病例剂量可加大，以达速效。毒伞、白毒伞等毒蕈中毒用阿托品治疗无效，可用二巯基丁二酸或二巯基丙磺酸钠。④发生溶血者，给用肾上腺皮质激素制剂静脉滴入或口服；贫血严重时，应给输新鲜血。⑤发生肝脏损害者，尽早应用保肝治疗，还可给解毒药二巯基丙磺酸钠。鹿花菌毒素可用维生素B₆ 25mg/kg治疗。⑥严重毒蕈中毒，可用抗蕈毒血清（注射前先做皮肤试验）。必要时用透析疗法，血液灌流对毒伞菌有效。⑦对症治疗。

二、曼陀罗及莨菪中毒

首先应催吐，然后用1g/kg 活性炭加水成混悬液灌入胃中，内服硫酸钠（本类药延缓肠蠕动，故不用镁盐泻剂）。中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠。同时应进行输液及对症治疗。对躁狂者须专人护理以防意外，并应给以足量的镇静剂，如水合氯醛或硫喷妥钠等，但忌用吗啡或长效巴比妥类，以防增加中枢神经的抑制作用。对于中毒引起中枢神经抑制的病人，应给氧吸入并作人工呼吸。高热者可用退热剂，亦可用温水浴，因能使肌肉松弛及出汗，可增加排泄。

对惊厥昏迷的重症病儿可肌注新斯的明，每次0.04mg/kg，每3～4小时1次。毛果芸香碱（匹罗卡品）为阿托品的对抗药，用以治疗本症最为相宜。但是因阿托品吸收的多少很难判定，所以匹罗卡品需用多少也无标准。此药当用小量，小儿每次用0.1mg/kg，皮下或肌注，每隔15分钟注射1次，至症状减轻为止。水杨酸毒扁豆碱1～2mg 皮下注射，每15～30分钟1次。均有对抗阿托品的作用。

三、含氰甙果仁及氰化物中毒

      1.一般处理

食入含氰果仁如症状较轻，则即催吐，洗胃可用1∶5000 高锰酸钾、5%硫代硫酸钠或1%～3%过氧化氢。重症不进行催吐、洗胃，而是迅速应用解毒剂急救，保持体温，尽早供氧，镇惊止痉，在必要时持续人工呼吸直至呼吸恢复为止。同时进行静脉输液，维持血压等对症治疗。一旦确诊，应尽快应用特效解毒药。

     2.特效疗法

特效解毒药有：①硫代硫酸钠：是利用其中之硫与CN^－结合成无毒的硫氰化物，由肾脏排出；②亚硝酸盐类：是使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，从而夺取CN^－形成氰化高铁血红蛋白，减少CN^－与细胞色素氧化酶的结合，恢复细胞呼吸，起到缓解中毒的作用。由于氰化高铁血红蛋白仍将解离，放出CN^－。若中毒不重，陆续解离出的CN^－可被机体自身转变为无毒的硫氰化物，排出体外；若中毒较重，仍需再用硫代硫酸钠；③美蓝：大剂量注射亦可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，且美蓝含硫原子，故有解毒作用；④四‐二甲氨基酚（4‐DMAP）是高铁血红蛋白形成剂，用后继用硫代硫酸钠，但不用亚硝酸钠，副作用小；⑤含钴的化合物：钴与氰离子生成无毒的氰钴化物，且钴与氰的亲和力大于细胞色素氧化酶与氰的亲和力，所以含钴的化合物如羟钴胺（与氰生成氰钴胺即维生素B₁₂）、依地酸二钴（Co₂EDTA）、氯化钴也是氰酸中毒的有效解毒剂。

    （1）轻度中毒时

应用亚硝酸钠10mg/kg、硫代硫酸钠25%的溶液1.6ml/kg、四‐二甲氨基酚10%溶液2ml 肌注（儿童酌减），或美蓝四者中任何一种均可。也可用羟钴胺、氯化钴。

    （2）重度中毒时

为了争取时间，应立即给吸入亚硝酸戊酯，将安瓿包于纱布内压碎，每隔1～2分钟吸入15～30秒，此时尽快配制1%亚硝酸钠溶液依年龄大小用10～25ml（或10mg/kg），由静脉每分钟注入3～5ml（注射时应备有肾上腺素在旁，密切注意血压，如血压下降即肌注肾上腺素，血压明显下降时应暂停注亚硝酸钠）。或用1%美蓝每次10mg/kg（即每次1%溶液1ml/kg），加25%～50%葡萄糖20ml 静脉注射，注射时观察口唇，出现暗紫发绀即可停药。然后再用25%硫代硫酸钠的溶液1.6ml/kg，于10～20分钟内静脉缓慢注入；10%四‐二甲氨基酚2ml 肌注（儿童酌减），继以25%硫代硫酸钠溶液1.6ml/kg 静注。注射后如果氰中毒症状未消或以后症状反复，可重复上述药物一次，剂量减半。但应注意：亚硝酸钠、美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中毒，注射时应格外细心，严密观察病人，防止过量中毒。