含亚硝酸盐类植物中毒,又称肠源性发绀,是由于过量食入含有亚硝酸盐类的植物而引起的化学中毒性高铁血红蛋白血症。易引起中毒的此类植物主要是一些蔬菜,如青菜、小白菜、韭菜、菠菜、甜菜、莴苣、卷心菜、萝卜叶及野生荠菜、灰菜等。这些蔬菜中均有大量的亚硝酸盐(0.2~0.5mg%)和硝酸盐(50~150mg%),若制熟后放置时间过久变质或新腌制不久,在硝酸盐还原菌作用下,其中的硝酸盐被还原成亚硝酸盐,其含量可高达5mg%,食用该种菜类,便有可能中毒。若同时有肠道功能紊乱,肠道内硝酸盐还原菌(如大肠埃希菌、沙门菌)大量繁殖,则更易引起中毒。此外,饮用含有亚硝酸盐类的井水、果实、笼锅水,同样可引起中毒。
正常血红蛋白中的铁为二价铁,具有正常的携氧及释氧功能,高铁血红蛋白中的铁为三价铁,无携氧能力,高铁血红蛋白本身为棕黑色,并能抑制正常血红蛋白的携氧和释氧功能,正常人体内不超过0.2%,在当血中含量达1.5%时,皮肤黏膜即出现青紫,若20%的血红蛋白转变成高铁血红蛋白,则出现临床缺氧症状;若40%转变为高铁血红蛋白,则缺氧症状严重。亚硝酸盐为氧化剂,可使正常血红蛋白的二价铁氧化成三价铁,而形成高铁血红蛋白,导致各组织缺氧。
1.一般急救处理 迅速催吐、洗胃及导泻,进食较久者洗肠,并给予吸氧及其他对症治疗。
2.应用特效解毒剂 轻症者可口服亚甲蓝,每次3~5mg/kg,每天3次。重症者立即给予1%亚甲蓝1~2mg/kg,加10%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射( > 10分钟),若1~2小时症状不消失或重现,可重复注射1次。辅酶A及维生素B12有协同作用。小剂量亚甲蓝进入体内后即被组织的还原型辅酶Ⅰ脱氢酶还原为还原型亚甲蓝而起到还原高铁血红蛋白的作用,当大量亚甲蓝进入人体后,还原型辅酶Ⅰ脱氢酶不能使其全部还原为还原型亚甲蓝,非还原型亚甲蓝为氧化剂,可使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,故禁大量快速给药或短期内多次给药。
3.10%葡萄糖加入大量维生素C(0.5~1g)静脉滴注,或应用谷胱甘肽或细胞色素C均有利于还原高铁血红蛋白。
4.严重患儿可输新鲜血液或换血。



