英文名称 :food poisoning
食物中毒指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质食品,或把有毒有害物质当做食品摄入后所出现的非传染性(不属传染病)急性、亚急性疾病。
食物中毒属食源性疾病范畴,是食源性疾病中最为常见的疾病。食物中毒既不包括因暴饮暴食引起的急性胃肠炎、食源性肠传染病(如伤寒)和寄生虫病(如旋毛虫、囊虫病),也不包括因一次大量或长期少量多次摄入某些有毒、有害物质而引起的以慢性毒害为主要特征(如致癌、致畸、致突变)的疾病。
食物中毒发生原因各不相同,但发病具有共同特点。掌握食物中毒发病的特点,尤其是发病潜伏期和中毒特有表现,对食物中毒的诊断有重要意义。
1.发病与食物有关:中毒患者在相近的时间内,都食用过同样的中毒食品,未食用者不中毒。停止食用该食物后发病很快停止,发病曲线在突然上升后呈突然下降趋势,无余波。
2.暴发性发病:发病潜伏期短,来势急剧,呈暴发性;短时间内可能有多数人发病,发病曲线呈突然上升趋势。
3.临床表现相似:所有中毒患者临床表现基本相似。最常见是消化系统症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,病程较短。
4.无传染性:通常无人与人之间的直接传染。
1.食物中毒原因分布特点
1997—1998年全国食物中毒的统计资料表明,微生物引起的食物中毒仍是最为常见的种类,占食物中毒总起数的38.5%,占总人数的50.9%;其次为化学性食物中毒,占总起数的31.5%,占总人数的20.9%。以1997年广东省为例,全年共发生35起食物中毒事件,中毒总人数1945人,其中有机磷农药引起的食物中毒最多,为15起,中毒人数为773人。
2.引起食物中毒的食品种类分布特点
1997—1998年全国食物中毒的统计资料表明,动物性食物引起食物中毒,占食物中毒总起数的40.1%,占总人数的44.9%;植物性食物引起的食物中毒,占总起的数42.4%,占总人数的39.3%。从1997年广东省统计资料看,植物性食物引起的食物中毒中,果蔬类所致食物中毒居首位,占植物性食物中毒总起数的45.7%,占总人数的25.2%。动物性食物引起的食物中毒以肉与肉制品最多,占动物性食物中毒总起数的34.3%,占总人数的67.3%;其次为水产品引起的食物中毒,其中河豚引起的食物中毒是引起死亡的直接原因,应予以重视。
3.食物中毒发病季节性、地区性特点
食物中毒发生的季节性因引起的原因不同而异。细菌性食物中毒的发生仍集中在夏秋季。绝大多数食物中毒的发生有明显地区性,肉毒杆菌中毒主要发生在西北的新疆、青海等地。由于海产食品的市场流通,副溶血性弧菌食物中毒散发于全国各地,但沿海各地仍是多发区。霉变甘蔗中毒多发生在北方,椰毒假单胞菌酵米面亚种引起的酵米面或银耳中毒分布于全国16个省区。针对上述食物中毒病因分布、中毒食品种类分布及地区分布特点,制订食品卫生管理制度、预防措施,对控制食物中毒有重要意义。
最常见分类方法是按病原物质分类,将食物中毒分为5类。
1.细菌性食物中毒
指因摄入细菌性中毒食品引起急性或亚急性疾病,是食物中毒较常见的一类。发病率通常较高,多数细菌性食物中毒病死率较低。有明显的季节性,5~10月份最多。
2.真菌及其毒素食物中毒
指食用被真菌及其毒素污染的食物而引起的食物中毒。发病率较高,死亡率也较高。发病季节性及地区性均较明显,如霉甘蔗中毒在北方初春常见。
3.动物性食物中毒
指食入动物性有毒食品引起的食物中毒。发病率较高,病死率因动物种类不同而异。如河豚中毒常见于清明前后,海河交界地区,病死率高。
4.有毒植物中毒
指食入植物性中毒食品引起的中毒。如含氰苷果仁、木薯、菜豆、毒蘑菇等引起食物中毒。发病率因引起中毒食品种类而异,如毒蘑菇中毒多见于春、秋暖湿季节及丘陵地区,多数病死率较高。
5.化学性食物中毒
指食入化学性中毒食品引起的食物中毒。发病季节性、地区性均不明显,发病率和病死率均较高。如有机磷农药、某些金属或类金属化合物、亚硝酸盐等引起的食物中毒。
视中毒者病情的轻重,采取相应的措施,根据需要及时送医院或门诊部进行观察和治疗,尤其对于非细菌性食物中毒者更应迅即送往医院。
确定是个别发病还是群体发病。
尽早查清中毒食品,尽快阻断中毒途径,防止有毒食品继续被误食。
一般性的食物中毒可以通过刺激呕吐而减少毒物的吸收,但如为腐蚀性毒物所致者,切勿诱发呕吐。
留取中毒食品标本作化验检查。