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先天性唇、腭裂与面裂
概述

胎儿在发育过程中,由于受到各种因素的影响使各胚胎突起的正常发育及融合受到干扰导致相应的面裂畸形。以唇裂、腭裂最常见,偶见面横裂和正中裂,面斜裂极罕见。

病因学

目前尚未完全明确。可能与遗传因素、营养缺乏、感染、损伤、药物、射线及烟酒等因素有关。

临床表现
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治疗

唇腭裂的治疗原则是综合序列治疗。国际上通行的是包括口腔颌面外科、整形外科、口腔正畸、儿童口腔科、耳鼻喉科、儿内科、心理学、语音病理学等有关学科医生组成治疗小组进行会诊,共同制订序列治疗计划,在患者恰当的年龄,按照一定的程序对唇腭裂患者进行全面的治疗。治疗包括术前正畸治疗、唇裂修复、腭裂修复、术后正畸治疗、牙槽突裂植骨、听力监测、语音训练、心理治疗等,从而达到功能、形态及心理状态相结合的满意的治疗效果。

唇腭裂序列治疗的程序和基本内容:

1.手术前治疗

对患儿家长提供咨询和指导喂养;术前正畸由口腔正畸医师实施(出生后2周)。

2.唇腭裂的手术治疗时机

单侧唇裂(3~6个月),双侧唇裂(6~12个月),腭裂(10个月至2岁),由口腔颌面外科及整形外科医师实施。

3.腭裂术后语音评价及语音治疗

结构性语音障碍需手术修复,功能性语音障碍需语音训练治疗,由口腔颌面外科医师及语音治疗师联合实施(4~6岁)。

4.唇腭裂继发畸形的二期手术治疗

唇裂术后唇畸形的修复治疗,腭裂术后腭咽闭合不全的手术治疗,由口腔颌面外科及整形外科医师实施。

5.唇腭裂患者的牙槽嵴裂植骨术

9~11岁时进行。

作者
朱红;葛立宏;李宏毅
来源
诸福棠实用儿科学:全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
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