中文别名 :牙齿迟萌;迟萌
牙齿萌出过迟又称牙齿迟萌,是牙齿萌出显著晚于正常萌出期。全部乳、恒牙或个别牙均可发生。
个别乳牙萌出过迟较少见。全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难多与全身因素有关。如佝偻病、甲状腺功能减退以及营养缺乏等,佝偻病患儿的乳牙能迟至出生后14~15个月才开始萌出,并往往伴有牙釉质、牙本质发育异常。良性脆骨症,即全身性骨硬化症,Winter(1945)认为其唯一口腔表征是乳牙迟萌。
个别恒牙萌出过迟多与乳牙病变、过早脱落或滞留有关。最常见的是上颌乳切牙过早脱落,儿童习惯用牙龈咀嚼,局部牙龈角化增生,变得坚韧肥厚,使恒牙萌出困难。其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落,邻牙移位使间隙缩小,造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困难或异位萌出。额外牙、牙瘤或囊肿的阻碍,也可造成恒牙萌出困难。此种情况只有通过X线片检查才能发现和确诊。遗传因素造成牙齿萌出困难极为罕见。如锁骨颅骨发育不全,是一种常染色体显性遗传病,除牙齿萌出困难外,还伴有颅骨囟门不闭合和锁骨部分缺如等症状,这主要是遗传性成骨不全,牙槽骨重建困难,而缺乏恒牙的萌出潜力导致的。此外,先天性甲状腺激素分泌缺乏,也可引起发育迟缓、全身性水肿、牙齿萌出过迟和错𬌗畸形等。
(一)乳牙萌出过迟
婴儿出生后1年,萌出第一颗乳牙,均属正常范围。如果超过1周岁后仍未见第一颗乳牙萌出,超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌,此时需查找原因,排除是否有“无牙畸形”。
(二)恒牙萌出过迟
查明原因,而后针对全身性疾病进行治疗,以促进乳牙萌出。
由于乳切牙过早脱落,坚韧的龈组织阻碍恒切牙萌出者,可在局部麻醉下,施行开窗助萌术,即切除受阻牙切缘部位增厚的牙龈组织,暴露整个切缘,牙齿即可很快萌出。但手术前需摄取X线片,以了解受阻恒牙的牙轴方向、牙根发育状况、牙根是否弯曲等情况,否则若牙根弯曲,牙轴方向异常,或存在其他阻碍,行助萌术之后牙齿也难以萌出。
由于牙瘤、额外牙或囊肿等阻碍牙齿萌出者,须手术摘除牙瘤等。必要时需制作间隙保持器,以保证恒牙萌出有足够间隙,或对萌出方向异常的牙齿进行牵引复位。
与全身性疾病有关者,应查明原因,针对全身性疾病进行治疗。



