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已收藏英文名称 ：endophthalmitis
眼内炎是指眼球壁的一层或多层以及相邻眼内腔的炎症，它分为感染性和非感染性两大类，后者主要是指无菌性葡萄膜炎，交感性眼炎，晶状体过敏性眼内炎等，现在讲的眼内炎一般专指感染性眼内炎。
眼内炎按感染的途径可分为外源性和内源性；按感染的病原微生物可分为细菌性、真菌性、病毒性、寄生虫性和混合性等；按病程可分为急性、亚急性和慢性。其中最常见的是外源性细菌性眼内炎，多由眼外伤和内眼手术引起。
（一）前房穿刺、玻璃体穿刺培养
眼内液微生物学检查是诊断眼内炎最有价值、最可靠的方法，应在治疗前及早进行。用无菌注射器经睫状体平坦部吸出玻璃体0.1～0.2ml，对伴有眼前段感染的患者，可同时做前房穿刺吸取前房水0.1～0.2ml。标本先进行涂片，检查细菌或真菌芽孢及菌丝，再进行病原体培养和药敏试验。
（二）眼内注药
眼内注射对眼球损伤极小，适用于大多数患者。对于不能合作或疑有眼内恶性肿瘤及高眼压患者应慎用。药物的选择既要达到有效剂量，又不能造成视网膜毒性。怀疑为细菌性眼内炎时选用：妥布霉素200µg联合地塞米松300µg、万古霉素1mg或妥布霉素200µg联合万古霉素1mg。怀疑为真菌性眼内炎时选用：两性霉素B 5µg/0.1ml或纳他霉素（25µg/0.1ml）。
眼内注射自睫状体平坦部进针，不同的抗生素从不同的注射器给药，推注时针头的斜面应朝向前方，缓慢推注药物，使药物均匀分布于眼内。避免眼压骤然波动和视网膜的损害。
（三）玻璃体手术
1.适应证
（1）急性眼内炎病情发展迅速，24小时内行玻璃体切除手术。
（2）玻璃体内注射抗生素后24～48小时病情无改善。
（3）合并眼内异物者，尽早行玻璃体切除术。
（4）内眼术后眼内炎视力已降为光感。
（5）B超提示玻璃体腔内有多个脓腔或重度混浊。
2.注意事项
（1）术中注意对玻璃体皮质的清除，避免玻璃体后皮质残留在视网膜上，造成术后视网膜裂孔形成或重新开放，或促使玻璃体视网膜病变的形成。
（2）在吸取视网膜表面常有未机化的脓苔或增生膜时，应避免造成视网膜裂孔。
（3）术毕可再次玻璃体腔内注射抗生素。
（四）全身和局部应用敏感抗生素
术后根据药敏结果调整用药，全身应用抗生素14天以上。
1.术前常规局部滴抗生素三天。
2.术前洗眼、消毒无菌操作规范化。
3.术前必须认真冲洗泪囊，排除泪囊炎的可能。
4.作手术切口之前，用生理盐水或妥布霉素冲洗结膜囊。
5.对有滤过泡者不应佩戴角膜接触镜。
6.术后常规结膜下注射抗生素及皮质类固醇激素。
以上预防措施对预防眼内感染有明显的效果。此外，临床上只要看到眼内感染的症状，就应争分夺秒地按感染性眼内炎治疗，绝对不可因等细菌学检查结果而延误治疗时机。
