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已收藏英文名称 ：contusion of eyeball
眼钝挫伤是由机械性的钝力直接伤及眼球及眼附属器，造成眼内组织的器质性病变及功能障碍。眼挫伤是眼外伤的常见病。其患病率约占眼外伤的1/3。大多由钝性物体的击打、碰撞及其弹力所致。挫伤除在打击部位产生直接损伤外，外力还可通过眼内和球壁的传递，引起间接损伤。
引起眼球前后轴向压缩和赤道部扩张的钝挫伤可以通过两种不同的机制对眼组织产生损伤。
1.血管损伤：钝力使赤道区域的巩膜扩张，虹膜、睫状体、脉络膜以及视网膜血管破坏，导致外伤性葡萄膜炎、前房积血，严重者导致玻璃体腔积血。
2.机械损伤：挫伤后眼球组织的快速压缩和扩张引起的牵拉力可导致眼组织结构的破坏。这一类型的损伤包括虹膜扩约肌撕裂、虹膜根部断离、房角后退和睫状体断离、晶状体脱位等眼前段改变，以及玻璃体积血、玻璃体基底部撕脱、视网膜锯齿缘离断、伴或不伴有视网膜脱离的视网膜裂孔、浆液性或出血性脉络膜脱离、隐匿或明显的巩膜破裂等眼后段改变。同时伴有眼压升高或降低。
1.减轻挫伤引起的眼内组织反应
（1）抗炎：地塞米松10mg，加入5%～10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次；经济条件较好者可给予甲泼尼龙160～240mg，加入5%～10%的葡萄糖注射液500ml中静脉点滴，每日1次连续3日，减量为甲泼尼龙80mg，连续静滴7日后改为每日早餐后顿服泼尼松30mg，以后视情况逐渐减至维持量每日10mg，直至炎症减退后再停药。或口服吲哚美辛片，每次25mg，每日3次。注意长期使用糖皮质激素和吲哚美辛的全身及眼部副作用，有消化道炎症或溃疡者应慎用。如角膜或巩膜有伤口者应按急诊处理，尽快做伤口显微手术缝合，术后应用足量抗生素静脉滴注，以预防或控制眼内感染。
（2）有明显前房炎症时用局部类固醇滴眼液滴眼，妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每2小时1次，局部用睫状肌麻痹剂托吡卡胺滴眼液，每日3次，以减轻患者痛苦及预防虹膜后粘连。
（3）眼压持续升高，局部应用β受体阻滞剂0.5%噻吗洛尔滴眼液，每日2次滴眼，或口服房水生成抑制剂乙酰唑胺，每次25mg，每日2次可降低眼压。
（4）前房积血量大时应用止血剂，肌内注射血凝酶（立止血），每次成人1.0kU，每日1～2次对症治疗，全身使用激素可预防继发性出血。出现药物不能控制的高眼压时，应作前房冲洗术，预防角膜血染。
（5）活血化瘀：口服复方血栓通胶囊，每次2～3粒，每日3次；口服复方丹参片，每次3片，每日3次，或复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次；毛冬青片，每次4片，每日3次。
2.促进视功能恢复
（1）多种维生素：维生素B 1100mg以及维生素B 12 500mg肌内注射，每日1次；维生素三B注射剂肌内注射，每次1～2ml，每日1次；口服维生素B1或维生素B6，每次10mg，每日3次；维生素C，每次0.1～0.2g，每日3次。
（2）神经营养药：口服三磷腺苷（ATP），每次20mg，每日3次；肌内注射胞二磷胆碱，每次250mg，每日2次；口服肌苷片，每次0.2g，每日3次。
