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已收藏英文名称 ：myopia
在调节放松状态时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，这种屈光状态称为近视（图1），近视眼的远点在眼前某一点。近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，目前确切的发病机制仍在探索中。
图1 近视眼
1.光学矫正
这种方法是目前近视矫正较为成熟的方式，包括框架眼镜和角膜接触镜。接触镜分为硬性角膜接触镜（RGP）和软性角膜接触镜（SCL）两类，其中，RGP的材质透氧性更佳，适合儿童和青少年高度散光眼和圆锥角膜眼配戴。软性角膜接触镜中的一些特殊类型，如多焦软性角膜接触镜能在一定程度上（30%～50%）延缓近视的进展。此外，有研究提示，在不影响学习生活的前提下，配戴框架眼镜时适当欠矫并未导致近视进展加快，这与双焦镜、多焦镜或渐进镜的设计原理有相通之处，值得进一步研究。
2.角膜塑形镜
又叫OK镜，是一种特殊设计的高透氧硬性角膜接触镜，通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用达到压平角膜中央形状，暂时减低近视度数的作用。一般只能暂时矫正−6.00D以内的近视度数。一旦停止配戴镜片，由于角膜的可恢复性，原屈光不正度数将逐渐回复。研究表明与框架眼镜相比较，角膜塑形镜在一定程度上延缓近视的发展和眼轴长度的延长（约50%），亚洲儿童中的延缓效果优于白人儿童。
3.手术治疗
主要分为三类。一类是角膜屈光手术，主要是飞秒激光/准分子激光切削角膜，一般用于−12.00D以内近视、+6.00D以内远视的矫治。一类是眼内屈光手术，主要包括有晶状体眼人工晶状体植入术以及透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术，此法一般用于−20.00D以内近视以及+10.00D以内远视的矫治。以上两种手术方法原则上适用于18周岁以上眼轴发育稳定、屈光度稳定的屈光不正眼。另一类是巩膜手术，主要包括后巩膜加固术以及临床前期的紫外光-核黄素巩膜胶原交联术，此类手术主要用于变性近视眼，分别从外部和内部增加巩膜生物力学强度，以延缓近视眼轴进一步延长。
4.药物
包括M受体拮抗剂，如阿托品、托吡卡胺及哌仑西平等。基于亚洲儿童中开展的阿托品随机对照试验的荟萃分析显示，低浓度阿托品可延缓青少年近视约0.55D/a，效果优于白人儿童，浓度越高效果越强，但是眼部不良反应如畏光、视物模糊等也越明显。目前的临床研究显示，0.01%～0.02%的阿托品对眼部的不良反应较小，可考虑为常规用药浓度。
5.用眼习惯
纠正不良用眼习惯，如持续长时间近距离用眼（>45分钟）、阅读距离近（<33cm）、写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（<2cm）等。
6.户外活动
增加户外活动时间能够延缓儿童青少年的近视进展和眼轴长度增长，尤其对尚未近视的儿童效果更加明显。鼓励每天增加户外活动时间至少1个小时。
7.眼保健操
眼保健操可以迫使青少年学生暂时停止学习，是一种可让眼睛放松休息的方法。临床研究表明，做眼保健操相比不做眼保健操可以减少调节迟滞，改善主观视疲劳感受。做眼保健操时要注意学生的手卫生。
1.中低度近视
采用合适的凹透镜进行矫正，在患者可耐受的前提下给予全矫镜片。
2.重视高度近视的危害，防治结合
高度近视常表现为病理性近视的临床特点，常可导致永久性视力损害，甚至失明，是我国第二大致盲原因。因此高度近视患者应在光学矫正的基础上重视眼底病变的定期筛查，根据眼底病变的具体情况进行相应的处理。与治疗相比，更应重视高度近视的预防，增加户外活动时间、减少近距离工作负荷等方式是主要手段。
