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基本信息
英文名称 ：herpes simplex keratitis
英文缩写
HSK
概述
病原体为单纯疱疹病毒（HSV）Ⅰ型，人是HSV唯一的自然宿主，病毒来源于儿童的原发感染、成人的复发性感染及儿童和成人无症状的携带者。原发感染发生在6个月～5岁之间，80%以上成年人感染过HSV。HSV潜伏的主要部位为三叉、颈上神经节。感染的主要途径是通过支配角膜的神经纤维。
发病机制
单纯疱疹性角膜炎由单纯疱疹病毒Ⅰ型或Ⅱ型感染引起，多系原发感染后的复发。原发性感染多发生在幼儿，表现为唇部、皮肤疱疹，眼部受累时多表现为急性结膜炎，常累及角膜，并有耳前淋巴结肿大，有时还伴有全身症状。原发感染后，病毒可长期潜伏下来，当机体患感冒、肺炎等疾病而免疫力下降或应用免疫抑制剂时即可引起病毒感染复发。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
1.抗病毒药物
（1）局部使用抗病毒药物：阿昔洛韦：0.1%眼药水每天6次或每2小时1次，3%眼膏每天2次，口服200mg，每天5次。更昔洛韦凝胶，每天4次。阿糖胞苷结膜下注射。干扰素应联合抗病毒药物使用，单纯局部使用疗效较低。
（2）全身使用抗病毒药物：有学者认为，长期口服阿昔洛韦400mg，每天2次，持续1年，可以明显减少各个类型的HSK复发，但阻止基质型角膜炎复发方面比上皮型角膜炎效果好。
2.糖皮质激素
基质性角膜炎是使用糖皮质激素的适应证。用量应由高到低，在水肿消失后每天滴用激素类眼药水1～2次，连续使用3个月。同时合并使用抗病毒药物。
3.环孢素
0.05%～1%环孢素点眼主要治疗基质性角膜炎，可抑制新生血管生成，长期使用可预防HSK复发。
4.手术治疗
根据病变深度，选择板层或穿透性角膜移植术。
作者
于刚;吴倩
来源
乡村医生培训教材,第1版,978-7-117-18203-4
同仁眼科诊疗指南,第1版,978-7-117-18560-8
