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急性感染性喉炎
基本信息

英文名称 :acute laryngitis

概述

急性喉炎(acute laryngitis)为喉部黏膜弥漫性炎症,好发于声门下部,又称“急性声门下喉炎”。春、冬两季发病较多,常见于6个月至3岁幼儿。与成人相比,小儿急性喉炎更容易发生喉梗阻且进展迅速。

病因学

可分为感染性和非感染性两类,前者常继发于急性上呼吸道感染,有时在麻疹、流感、肺炎等病程中并发。常见病毒为副流感病毒、嗜血性流感病毒和腺病毒;常见的细菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型链球菌和流感嗜血杆菌等。非感染性因素包括胃食管反流性疾病、声带创伤、过敏、使用哮喘吸入剂、环境污染,吸烟以及喉部热性或化学性灼伤等。

临床表现
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诊断及鉴别诊断
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治疗

小儿急性喉炎病情发展快,易并发喉梗阻,应及时治疗。

1.抗生素疗法

急性喉炎病势进展迅速,应及早选用适当足量的广谱抗生素控制感染。

2.肾上腺皮质激素疗法

激素有抗炎及抑制变态反应的作用,治疗喉炎效果良好,但用量要够大,否则不易生效。凡有二度以上呼吸困难者均用激素治疗,常用泼尼松、地塞米松或氢化可的松。

3.吸氧

急性喉炎患儿因呼吸困难缺氧,多烦躁不安,可低流量吸氧。

4.超声雾化吸入

以利喉部水肿的缓解,是喉炎治疗中重要的辅助治疗。

5.直接喉镜吸痰

Ⅲ度呼吸困难患儿,由于咳嗽反射差,喉部或气管内常有分泌物潴留,可在直接喉镜下吸出,除去机械性梗阻,减轻因分泌物刺激所引起的喉痉挛,多可立即缓解呼吸困难。吸痰后,应严密观察病情变化,必要时行气管插管、气管切开术。

6.无创通气

Ⅱ度及以上呼吸困难患儿,可以给予面罩或鼻导管CPAP无创通气治疗,辅助呼吸。

7.气管切开术

Ⅳ度呼吸困难者,应立即行气管切开术抢救,Ⅲ度呼吸困难经治疗无效者也应做气管切开。

8.其他对症支持疗法

体温高者,应用物理或药物降温,进流质或半流质易消化食物,多饮水,必要时补液,痰黏稠干燥者用雾化吸入。

作者
吴倩;于刚
来源
诸福棠实用儿科学:全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
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