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喉梗阻
基本信息

英文名称 :laryngeal obstruction

概述

喉是呼吸道最狭窄的部位,即呼吸道门户。喉腔因各种原因发生急性阻塞或缩窄导致喉生理功能障碍引发呼吸困难称为喉梗阻。任何病变引起的喉梗阻均可导致机体氧的摄取障碍及二氧化碳蓄积,若不及时解除梗阻,将会导致各主要脏器如脑、心、肺、肾严重损伤。急性喉梗阻(acute laryngeal obstruction)为小儿常见危重症状,发病甚急,必须以急症对待,积极抢救处理。

病因学

主要有下列几项:

1.喉部炎性疾病

如急性喉炎、急性喉、气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。

2.喉部外伤

如挫伤、喉软骨骨折、裂伤、烧灼伤等。

3.喉部水肿

可分感染性及非感染性两类。

(1)感染性疾病

1)喉部疾病

如喉脓肿、喉软骨膜炎、喉结核等。

2)咽部疾病

如化脓性咽峡炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽后脓肿波及喉水肿等。

3)颈部疾病

如急性化脓性淋巴结炎、颌下蜂窝织炎、口底蜂窝织炎等。

(2)非感染性疾病

1)全身疾病

如心脏病、肾炎、肝硬化、营养不良性水肿、黏液性水肿、血管神经性水肿等。

2)局部损伤或器械伤

如喉部手术损伤,支气管镜检查或喉插管损伤,冷冻疗法、腐蚀剂烧灼伤、强力化学气体或高热汽浪的灼伤,以及喉部放射疗法的反应等。

3)纵隔或颈部肿物

较大的纵隔肿瘤、颈部淋巴管瘤、颈部动脉瘤等,均可压迫或妨碍喉部血液循环而发生水肿。

4)对药物的过敏反应

如服碘化钾或阿司匹林,偶可致喉水肿。

4.喉部异物

5.先天性喉畸形

如喉蹼及先天性喉喘鸣等。

6.喉肿瘤

如喉囊肿、喉息肉及喉部乳头状瘤等。

7.声带麻痹

单侧麻痹者喉梗阻不重或无梗阻现象。先天性心脏病常致左侧喉返神经麻痹。新生儿有时出现此症,由于分娩时损伤颈部迷走神经所致。两侧麻痹者声带固定不动,吸气时声门不能张开,可发生严重喉梗阻。甲状腺手术偶可损伤喉返神经而导致声带麻痹。

临床表现
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诊断及鉴别诊断
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治疗

应根据病因进行治疗。如为喉部异物,应立刻用直接喉镜取出异物。咽喉部脓肿,及时切开引流即可解除梗阻。对于一时不能除去原因的严重喉梗阻(三度或四度喉梗阻)则应施行气管切开术。也可先插入气管插管或支气管镜,然后再做气管切开术,以缓解危急情况,减少手术并发症。

作者
吴倩;于刚
来源
诸福棠实用儿科学:全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
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