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基本信息
英文名称 ：acute osteomyelitis of the maxilla
概述
急性上颌骨骨髓炎（acute osteomyelitis of the maxilla）多发生于新生儿及小婴儿。发病仅次于股骨骨髓炎，居第二位，死亡率在25%以上。近年来由于卫生知识普及和抗生素的广泛应用，发病有明显下降趋势。
病因学
常继发于上呼吸道感染、脐炎、皮肤脓疱疹、口腔感染等。有时口腔黏膜擦伤，母亲乳腺炎亦可为感染来源。婴儿上颌骨的骨皮质薄弱，骨髓多而疏松，血液循环旺盛，尚有造血功能，又与口鼻黏膜贴近，上颌窦口相对较大，所以易于感染。病原体中以金黄色葡萄球菌占绝大多数。
临床表现
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鉴别诊断
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并发症
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治疗
1.及早采用有效的抗生素疗法，并做脓细菌培养及药物敏感试验。选用有效抗生素静脉滴注3~5天，待体温正常，局部红肿消退后，改用口服抗生素，连服4~6周，以免感染迁延，形成慢性炎症。
2.脓肿形成时，及时切开引流。牙龈和硬腭组织比较紧张，虽然骨质已被破坏成一空洞，软组织波动往往尚不明显，应做两侧对比，如患侧较软，即可引流。如面部有脓肿形成，应尽可能多次穿刺抽脓以免面部形成瘢痕。必要时可在鼻根旁、内眦内下方或外眦部做小切口，确保颜面美容。
3.支持疗法 对全身情况差，有脓毒败血症者，应输血浆或鲜血以增加抵抗力，注意营养和液体补充及电解质平衡。
4.其他 为了促进鼻腔通畅，应定时滴入0.25%~0.5%麻黄碱溶液，随时吸引鼻腔分泌物。经常用盐水棉球清洗口腔，保持口腔清洁。
作者
葛文彤;张亚梅
来源
诸福棠实用儿科学：全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
