眩晕（vertigo）是临床上常见的症状之一，它是空间定位觉障碍产生的一种运动幻觉或错觉，是患者主观空间定向觉错误，能明确叙述自身转动（自动性）或环境转动（他动性）。空间运动幻觉主要表现为旋转感、水平摇摆不稳、垂直波浪起伏、下落感等，同时可伴平衡失调、身体倾倒、行走步态异常，还可有自主神经系统反射，如恶心、呕吐、出汗、面色苍白。儿童眩晕的发病率低于成人。

引起眩晕的病因复杂，涉及多个学科。儿童眩晕病因与成人有很大区别，而且各年龄阶段引起眩晕的病因也有区别。眩晕分类方法目前不统一，按疾病发生部位分为前庭系统性眩晕和非前庭性眩晕。

1.前庭系统性眩晕

又分为前庭周围性病变和前庭中枢性病变。

（1）前庭周围性病变：①不伴听力障碍的周围性眩晕：良性阵发性位置性眩晕，前庭神经炎，运动病等。②伴听力障碍的周围性眩晕：梅尼埃病、迷路炎，大前庭水管综合征等。

（2）前庭中枢性病变：前庭性偏头痛，还有儿童少见的脑桥小脑角肿瘤、椎基底动脉供血不足等。

2.非前庭性眩晕

包括眼源性眩晕、颈源性眩晕、全身系统如血液和心血管等系统疾病引起的眩晕。

1.前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）

前庭性偏头痛是青春期儿童最常见的引起眩晕的病因。前庭性偏头痛可以出现在不同年龄，由于前庭性偏头痛并无任何年龄限制，当标准符合时，成人的诊断标准可用于儿童。确诊诊断标准：至少5次中重度前庭症状发作，持续时间5分钟至72小时；既往或目前存在符合国际头痛疾病分类（international classification of headache disorders，ICHD）诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛；50%的前庭发作时伴有至少一项偏头痛性症状，①头痛至少有下列两项特点：单侧、搏动性、中重度疼痛、日常体力活动加重头痛，②畏光及畏声，③视觉先兆；难以用其他前庭或ICHD疾患更好地解释。

2.良性阵发性眩晕（benign paroxysmal vertigo of childhood，BPVC）

儿童良性阵发性眩晕是阵发性、非癫痫样、反复出现事件，以主观或客观眩晕而神经系统无损伤为特点的疾病。它被认为是前庭性偏头痛的前驱表现，也是儿童眩晕的常见疾病。1964年Basser第一次诊断了此病。好发年龄为2~4岁。其发作特点是眩晕突然发作，患儿常伴面色紧张、恐惧表现，有共济失调，抓住邻近的父母或支撑物维持平衡，患儿希望被抱着，如果放在地上，患儿会站立不稳或拒绝站立，小孩会哭闹，年龄稍大儿童会解释此种感觉：有旋转、摔倒感。发作有时伴面色苍白、恶心、出虚汗等。发作持续数秒钟至数分钟，甚至超过数小时。但无神经系统改变和意识改变。本病在发作数月或几年后自行消失，预后好。

3.前庭神经炎（vestibular neuritis，VN）

VN临床表现为突发性剧烈眩晕，有旋转性，伴恶心、呕吐等自主神经反应，无耳聋及耳鸣耳蜗症状。眩晕可持续数日或数周，发病时有明显的平衡障碍。多数患者在病前数天或数周内有上呼吸道感染或腹泻史。早期有自发性眼震，眼震方向朝健侧。前庭功能检查显示一侧前庭功能减退。

4.良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）

良性阵发性位置性眩晕是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发。它可发生在各年龄段，儿童少见。临床表现：典型的BPPV发作是由患者相对于重力方向改变头位（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头）所诱发、突然出现的短暂性眩晕（通常持续不超过1分钟）。其他症状可包括恶心、呕吐等自主神经症状，头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等。位置试验（Dix—Hallpike或Roll test）中出现眩晕及特征性位置性眼震可诊断此病。

儿童眩晕针对不同病因采取不同的治疗方法。良性阵发性眩晕没有较好的治疗方法，去除诱发因素如避免劳累、感染，眩晕严重时可给予止晕药物对症处理。前庭神经炎急性发作期积极控制感染、止晕、止吐治疗，早期进行前庭康复训练。良性阵发性位置性眩晕采用耳石复位治疗。