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急性中耳炎
基本信息

英文名称 :acute otitismedia

作者
张杰;郝津生
概述

急性中耳炎(acute otitismedia)是中耳黏膜的急性普通炎性疾病。多数由细菌的急性感染引起。小儿多发。儿童的急性和化脓性中耳炎、非化脓性中耳炎,两者在中耳积液的性质(脓性/非脓性)、临床表现、病程经过和治疗方法等方面虽然有所不同,但是他们中的绝大多数(约80%以上)均与细菌的感染有关,而且其致病菌种也有不少是相同的;在疾病的早期,两者的临床表现有不少相似之处;而由于抗生素的早期和广泛应用,少数以化脓开始的中耳炎经过短期的抗生素治疗以后,也可以转变为分泌性中耳炎。故目前有不少学者建议,将两者不加区别地统称为急性中耳炎。

病因学

1.分泌性中耳炎的主要病因为咽鼓管阻塞、感染和免疫反应。耳咽管阻塞时因负压而致鼓膜内陷,黏膜充血水肿、渗出,鼓室内出现漏出液、渗出液和分泌液的混合液。一般病程早期为浆液性,后期为黏液性。

2.化脓性感染的主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等,经耳咽管、外耳道鼓膜途径感染,耳咽管途径最常见。化脓性中耳炎时鼓室黏膜的渗出由浆液性转为脓性,鼓膜膨隆,易于穿孔。炎症严重的可波及乳突或引起颅内感染。

类型

急性中耳炎可分为急性非化脓性中耳炎(acute non-suppurative otitismedia)和急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitismedia)两大类。其中急性非化脓性中耳炎又按其病因不同而分为急性分泌性中耳炎(acute otitis media with effusion)和气压损伤性中耳炎(barotraumatic otitismedia)。

临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗

1.改善中耳通气:积极治疗鼻部及咽部疾病。

2.全身治疗:抗生素治疗。

3.清除中耳积液或积脓:鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术。

4.物理治疗:抗炎,消肿,促进炎性产物吸收。

来源
急诊科诊疗常规,第2版,978-7-117-15391-1
2015全国卫生专业技术资格考试指导.康复医学与治疗技术,第1版,978-7-117-19165-4
耳鼻咽喉头颈外科学,第3版,978-7-117-20458-3
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