收藏
已收藏英文名称 ：otitis media with effusion
中文别名 ：渗出性中耳炎;卡他性中耳炎
又称渗出性中耳炎或卡他性中耳炎，以中耳积液（包括浆液、黏液、浆-黏液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。婴幼儿常见，多因咽鼓管功能障碍、中耳负压引起。常发生在上呼吸道感染、腺样体肥大、扁桃体炎，尤其有病毒感染时。
尚未完全明确。主要病因有咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应。
1）咽鼓管功能不良：一般认为咽鼓管阻塞是本病的基本原因。引起咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良的常见原因为机械性阻塞，如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期鼻咽部阻塞等。此外，腭帆张肌功能不良，如腭裂，易患本病。
2）感染：本病常继发于急性上呼吸道感染，故认为本病可能与细菌或病毒感染有关。晚近发现中耳积液中细菌培养阳性者约1/2～1/3，主要为流感嗜血杆菌和肺炎球菌，而分离出病毒为数不多，故认为本病可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。细菌的产物——内毒素在发病机制中可能具有一定的作用。
3）免疫反应：中耳为一独立的免疫防御系统，随着小儿年龄的增长方逐渐发育成熟，这可能是小儿本病发病率较高的原因之一。由于中耳积液中细菌培养的阳性率较高，炎性介质——前列腺素的存在，并在积液中检出细菌的特异性抗体和免疫复合物以及补体系统等，提示慢性分泌性中耳炎可能属于一种由感染免疫介导的病理过程。可溶性免疫复合物对中耳黏膜的损害（Ⅲ型变态反应）可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。Ⅰ型变态反应与分泌性中耳炎的关系尚不明确。复发性或慢性分泌性中耳炎可能与变应性鼻炎，慢性鼻咽炎引起的咽鼓管功能不良有关。
咽鼓管通过其软骨段管腔的开闭具有调节中耳气压，使之与外界大气压基本保持平衡的功能。咽鼓管功能不良时，外界空气不能进入中耳，中耳内气体被黏膜逐渐吸收，腔人形成负压，致使中耳黏膜肿胀，毛细血管通透性增加，鼓室内出现漏出液。如负压持续，中耳黏膜可发生一系列病理变化，表现为上皮增厚，上皮细胞化生，杯状细胞增多，分泌增加，上皮下有病理性腺体样组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞浸润。恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，黏膜渐趋正常。
中耳积液多为漏出液、渗出液和分泌液的混合液。一般病程早期为浆液性，后期为黏液性。胶耳多出现于慢性分泌性中耳炎。
保守治疗：发病3个月内的需要密切观察，建议2~4周随诊1次，酌情对症处理。
外科治疗：指征为病程持续3个月以上；伴有高危因素（腭裂，永久性听力下降，言语发育迟缓或障碍，自闭症，与遗传有关的综合征，颅面发育异常等所引起的认知和言语表达障碍等）的患儿宜尽早手术。最常见的外科手术为鼓膜切开置管，必要时可考虑腺样体切除术。对于多次置管仍反复罹患分泌性中耳炎的病人可以考虑施行咽鼓管球囊扩张术。
