收藏
已收藏英文名称 ：epidemic myalgia
中文别名 ：流行性胸痛;Bornholm病
流行性肌痛多由柯萨奇及埃可病毒1、6和9型引起。突然出现明显的胸痛和/或腹痛，可为压迫性痛、刺痛、刀割样或撕裂样的疼痛。多呈痉挛性发作，每次持续1～2小时。发作间歇期亦可有钝痛。疼痛可为一侧或两侧，同时可伴有发热、咽痛和头痛等感染症状。流行性肌痛可随呼吸、咳嗽或转动体位加剧，并可放射至颈肩及上腹部，肌痛轻重不一，严重者甚至引起休克，肌肉活动时肌痛加剧，肌痛多半在3～4日后消失，发热亦随之好转。本病多能自愈，偶有反复发作，病程迁延数周者。
柯萨奇病毒属于小核糖核酸病毒科的肠道病毒属。病毒颗粒为球形或卵圆形，直径为22～30nm，呈圆形颗粒状。病毒基因组为单股线状RNA，全长6000～8500bp，构成病毒核心。外壳呈20面体，立体对称，由32个壳粒组成，每个壳粒含有病毒核酸编码的4种壳蛋白VP1～VP4。在5′端结合一个病毒基因蛋白Vpg，在Vpg之后接着一段长约740bp的非编码区。柯萨奇病毒按照在乳鼠中病变的不同而分为A、B两组。A组原有24个血清型，其中第23型后来被划归艾柯病毒9型，尚存23个血清型。这些血清型皆可用中和试验和补体结合试验加以区别。A组病毒虽不具有共同的抗原，但有型间的交叉免疫性，如A3和A8、A11和A15、A13和A18之间可有交叉血清反应；相反，在6个B组病毒的血清型和A9之间则有共同的群抗原。除少数毒株外，柯萨奇病毒不产生红细胞凝集素，因而不能采用血凝抑制试验来鉴定。
柯萨奇病毒对新生小鼠有高度的致病性，A组病毒引起骨骼肌广泛性肌炎和松弛性瘫痪而于1周内死亡。B组病毒可引起灶性分布的肌炎，并可引起脂肪组织炎、脑炎、心肌炎、胰腺炎、肝炎和心内膜炎。乳鼠常出现全身震颤、痉挛和强直性瘫痪。较年长的小鼠可耐受B组病毒感染，但可通过使用肾上腺皮质激素而诱发胰腺炎。营养不良可使B3病毒在成年小鼠中产生严重的疾病，包括在心、脾、肝、脑中的持续性感染及淋巴组织萎缩。将有免疫力的小鼠淋巴细胞转移至营养不良的小鼠体内，可保护该小鼠抵抗B3病毒，防止严重后果的产生。A7、A9和A16病毒亦可在猴肾细胞培养中生长，某些A组毒株可在人羊膜细胞、Hela细胞或RD细胞株中生长，但A1、A19和A22病毒则未能在任何细胞培养中繁殖。猩猩和猴子感染后可不发病，病毒在咽部和血液中短暂出现，并通过粪便排出持续2～5周之久。A14病毒在成年小鼠和猴子中引起脊髓灰质炎样病变，A7病毒在猴子中则引起严重的中枢神经系统病变和瘫痪。在细胞培养中，B组病毒可引起细胞病变，受染细胞变圆、皱缩，胞核固缩、反光，最后退化而脱落。A组病毒不产生细胞病变。
本病多由柯萨奇及埃可病毒1、6和9型引起，无特殊的病理生理改变，病原学检查可从血、胸腔积液、受累肌肉中分离病毒；或做病毒核酸检查。可从血清中检测特异性抗原和IgM抗体。
1.血常规
多无异常，偶见不典型淋巴细胞。
2.血清免疫学及病毒学检查
柯萨奇病毒B组抗体ELISA法检测阳性或分离到病毒可确诊。
3.X线检查
通常无异常发现。
目前尚缺乏特效治疗，应强调一般及支持疗法，可试用利巴韦林或干扰素。新生儿心肌炎的进展迅速，应给氧及保持安静，出现心力衰竭时及早采用快速洋地黄疗法。给予适当的抗菌药物以防止继发性细菌感染。有惊厥及严重肌痛者给予镇静剂或普鲁卡因局部封闭，麻醉剂如吗啡、哌替啶等不宜轻易采用。肾上腺皮质激素（地塞米松，成人10～20mg／d，继改为泼尼松，20～40mg／d，疗程为1个月以上）可考虑用于心肌炎伴心力衰竭、心源性休克、严重的心律失常（如高度的房室传导阻滞、病态窦房结综合征等）、心包炎患者，可望取得一定效果。鉴于此激素可抑制机体的免疫功能，有利于病毒的复制，因此一般病例不宜采用。
