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已收藏英文名称 ：syndactyly
并指（syndactyly）是一种以指蹼发育不良或未发育、相邻手指分开不全或未分开为主要表现的先天畸形，属肢体分化分离障碍性畸形。
不明。少数有家族史，发生率15%~40%，但每代的基因缺陷片段却不尽一致，提示遗传具有多源性。
发病率为0.33‰~0.5‰。
有研究显示，并指至少与28种综合征有关联，为其临床表现之一。临床上与并指有关的综合征，以Poland综合征、Apert综合征、缢缩环综合征最常见。
1.Poland综合征
因1841年Poland的描述而得名。病因不明，无遗传性，典型表现是：① 一侧胸大肌胸肋头发育不良或缺如；② 单纯的、完全或不完全性并指；③ 手发育不良，短指或指缺如。严重者，病变同侧可见：① 前锯肌、背阔肌和三角肌发育不良或缺如；② 胸小肌缺如；③ （女性）乳房发育不良；④ 腋窝前壁挛缩；⑤ 肋骨发育不良等。
2.Apert综合征
因1906年Apert的报告而得名。又称尖头并指综合征，为常染色体显性遗传性疾病，发病率为0.013‰。尖头并指综合征分6类，Apert综合征是其中最常见的一种。其典型表现有：① 颅骨人字缝早闭，以及因此而出现的短头，中脸后移，眼眶浅、眶上嵴凸出和突眼，鹦鹉嘴样的鼻子；② 对称性的复合性或复杂性并指、并趾。
发生于Apert综合征的并指，畸形甚重，常致手形变，归纳起来，有平铲手、杯状/连指手套手（mitten hand）、蹄状/蔷薇花蕾手三种；其共有的表现是：① 拇指短小并桡偏；② 示中环指复合性并指；③ 指间关节粘连；④ 环小指单纯性并指；⑤ 小指多指。
3.缢缩环综合征
典型表现是指端并指：手指远端复合性并指，近端彼此分离，相邻皮肤靠近成缝隙或皮窦。
并指与综合征关联与否，虽不影响其治疗，但我们应当清楚，遇到并指不仅要诊视手部畸形，还要查查其他器官有无病变，以免诊断出现谬误。
分开手指、重建指蹼是治疗的主要目的，其次是改善外观和功能。手术时机，目前还未统一，因为并指的程度不等，位置也不一样。大多数学者认为，复合性及复杂性并指，有碍骨骼及手指功能发育者，1岁之前手术较为合适，其他类型并指可在上学前手术。出生即做分指，手的体积小，Z字成形后切口瘢痕的“锯齿”幅度日后可随手指增粗变长而相应减小，有瘢痕挛缩、二次手术松解之虞；学龄后做，一是不利手指发育与功能分化，二是容易引发患者心理压力。有研究显示，2岁之前是手指功能分化的重要阶段，在此之后分指，大脑皮层手指支配区，尤其是拇指支配区的面积难以恢复到正常的大小。还有学者指出，只要Z字成形充分，日后瘢痕挛缩的可能性几乎是零。但目前国内切口瘢痕挛缩、需要二次手术松解的病例依然很多，可能与手外科专业医师为数不多，分指手术大多由非专业医师完成的情形有关。既然如此，无碍手指骨、关节正常发育的并指，无碍拇指、小指运动功能的并指，还是延迟到学龄前1年为宜，以减少切口瘢痕挛缩、二次手术松解的概率。
分指手术方法甚多，归纳起来有如下几类：① 皮肤 Z 字成形（图2~图5）；② 植皮或皮瓣移位 /植（图6~图8）；③ 截骨 /植骨矫形。术者可依据依畸形程度及个人喜好来选用。
下面是几种目前常用的Z字成形术。
图2 单Z字成形术示意图
切口交角不小于45°，交换三角形皮瓣顶端位置后缝合；可开大并加深指蹼，适用于轻度不完全性并指
图3 双Z字成形术示意图
俗称四瓣成形术，延长效果及指蹼轮廓好于单Z字成形，适应证相同
图4 有时也可于U形切口内再加上一纵行切口，俗称五瓣成形术
图5 双Z字成形术示意图
两侧的最外侧切口与指蹼垂直；延长效果及指蹼轮廓好于单Z字成形术，主要用于拇指不完全性并指
图6 Z字成形、皮肤移植术示意图
并指根部间隙掌、背侧三角形切口，中、远部间隙多Z字形切口，切断连接组织，分开手指；指根有皮肤缺损，全厚皮肤移植，缝合后打包固定
图7 指间皮肤连接紧密者，常常要多处皮肤移植
图8 不等长Z字成形、皮肤移植术示意图
主要用于拇指不完全性并指
