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银屑病（psoriasis）俗称“牛皮癣”，是一种常见的以红斑、银白色鳞屑为特点的慢性反复发作的炎症性皮肤病。近年来，儿童发病有上升趋势，儿童期较婴幼儿期多见，也有新生儿期发病的报道。
病因学
病因未明，引起银屑病的原因和诱因主要有遗传因素、免疫因素、感染因素、内分泌因素等，儿童银屑病与呼吸道感染，尤其扁桃体炎关系更为密切。儿童期发病的脓疱型银屑病常常伴有IL-36RN、CARD14等基因突变，近年被认为是一种自身炎症性疾病。
临床表现及鉴别诊断
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治疗
儿童银屑病的治疗原则：轻中度寻常型银屑病主要采取局部外用药治疗，也可辅以光疗以增加疗效。对于重度寻常型银屑病（体表受累面积≥10%，或银屑病面积与严重程度指数≥10，或皮肤病生活质量指数≥10）、脓疱型、红皮病型和关节型银屑病以及局部外用药及光疗效果不佳的银屑病，需采用系统治疗。外用药治疗主要包括润肤剂和角质剥脱剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂和维A酸类等。光疗包括窄谱UVB以及308nm准分子光。系统治疗包括抗生素、甲氨蝶呤、环孢菌素、阿维A、生物制剂等，使用系统治疗应注意对药物不良反应的监测。对于由感染诱发的银屑病建议早期使用抗生素，阿维A是脓疱型银屑病的一线用药，严重的斑块型银屑病可选用甲氨蝶呤。目前国内已批准阿达木单抗、司库奇尤单抗治疗儿童中重度斑块型银屑病。
作者
孙玉娟;马琳
来源
诸福棠实用儿科学：全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
