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基本信息

英文名称 :verruca,wart

中文别名 :瘊

概述

疣(verruca,wart)是由人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物,临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣、疣状表皮发育不良等。 

病因学

HPV属乳头瘤病毒科,呈球形,无包膜,直径45~55nm,具有72个病毒壳微粒组成的对称性20面立体衣壳。基因组为7200~8000bp的双链环状DNA,分早期区、晚期区和非编码区,早期区编码的蛋白与病毒持续感染和致癌作用有关。HPV有100余种,其中近80种与人类疾病相关。

本病传染源为患者和健康带病毒者,主要经直接或间接接触传播。HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内(特别是基底层细胞)并复制、增殖,导致上皮细胞异常分化和增生,引起上皮良性赘生物。人群普遍易感,以16~30岁为主,免疫功能低下及外伤者更加易患。 

病理学

不同类型疣的组织病理学表现有差异,但均具有颗粒层、棘层上部细胞空泡化和电镜下核内病毒颗粒等共同特征,可伴有角化过度、角化不全、棘层肥厚和乳头瘤样增生等。 

临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗

主要采用物理治疗和外用药物治疗,系统药物治疗多用于皮损数目较多或久治不愈者。

1.物理治疗 冷冻、电灼、刮除和激光等都是有效的治疗方法,皮损数目较多者可以分批分次治疗。

2.外用药物治疗 不宜采用物理治疗的患者,可根据不同情况选择外用药物及使用方法。常用药物包括:①0.05%~0.1%维A酸软膏,每天1~2次,适用于扁平疣;②氟尿嘧啶软膏,每天1~2次,可遗留色素沉着,面部慎用;③3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲亚砜溶液;④5%咪喹莫特软膏,每周3次,扁平疣、寻常疣有一定疗效。

3.皮损内注射 平阳霉素用1%普鲁卡因稀释于疣体根部注射,每周1次,适用于难治性寻常疣和跖疣;维生素D3皮损内注射对于多发性疣具有一定疗效。

4.系统药物治疗 目前尚无确切有效的抗HPV治疗药物,可试用免疫调节剂(如干扰素、左旋咪唑等)。 

预防

注意劳动保护,防止受伤。 

作者
徐子刚;马琳
来源
皮肤性病学,第9版,978-7-117-26670-3
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