收藏
已收藏
基本信息
英文名称 ：brain stem glioma
概述
脑干胶质瘤（brain stem glioma）在儿童期较成人常见，发病率为成人的9~10倍，约占儿童脑肿瘤的10%~15%，其中15%~20%为低级别肿瘤，呈慢性进展，化疗敏感性好，80%为弥漫浸润性高级别胶质瘤，预后极差。肿瘤部位以脑桥、延髓部最为多见。肿瘤的性质几乎皆为胶质瘤，以星形细胞瘤和多形胶质母细胞瘤最多见。根据生长类型可分为弥漫内生型、局灶型、背外生型和延颈交界型四种。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
1.CT
表现为脑干部位的低或等密度占位病变（图1），也可为混杂密度，肿瘤多实性少囊变，不均匀强化。由于受后颅窝伪迹影响，肿瘤的显像效果不佳。
图1 男，3岁，CT显示脑干部位低密度占位性病变
2.MRI
大多数为长T1长T2信号，脑干形态膨大，边界不清（图2），呈不均匀强化，强化程度与肿瘤的恶性度相关，瘤内囊变和出血比较少见。
图2 男，8岁，MRI矢状位可见中脑、脑桥及延髓膨大（脑干胶质瘤）
诊断
此内容为收费内容
治疗
颅内压不高、边界不清的实质性肿瘤可放疗，一般放射总量应达到50~55Gy，超过此剂量会造成放射性坏死，照射部位通常为脑干肿瘤局部。对于可能为良性病变者，肿瘤呈外向生长者，向第四脑室内生长并导致脑脊液堵塞者可考虑手术治疗。肿瘤伴囊变者可考虑穿刺，在明确病理性质的同时可改善症状、延长生存。有人对无法切除的小儿脑干肿瘤进行放疗后联合化疗，选用的药物有长春新碱、卡莫司汀或洛莫司汀、5-氟尿嘧啶等，但疗效并不肯定，故非临床上常规应用。
预后
此内容为收费内容
作者
金眉;马晓莉;赵军阳;于刚
来源
诸福棠实用儿科学：全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
