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已收藏英文名称 ：epidermal cyst;dermoid cysts
中文别名 ：角质囊肿;表皮样囊肿
表皮囊肿（epidermal cyst）又称角质囊肿、表皮样囊肿，是一种真皮内含有角质的囊肿，囊壁由表皮构成，是最常见的皮肤囊肿。
皮样囊肿（dermoid cysts）是沿胚胎闭合线分布，由分离的表皮细胞形成的囊腔结构，通常表现为孤立、境界清楚的皮下结节。
皮样囊肿及表皮样囊肿是一种先天性病变，两种囊肿在病理学结构上稍有区别，但临床上基本是一种疾病，组织来源、临床表现、诊断和治疗基本相同，可能是胚胎时期表面上皮的残余物被夹在骨缝里，病变不断脱落形成囊肿。
1.表皮囊肿
组织病理：囊肿位于真皮，囊壁上皮与表皮组织或毛囊漏斗部上皮相似，由外向里依次为基底细胞层、棘细胞层和颗粒层，囊腔内充满角质，有时可见一些角化不全细胞。
2.皮样囊肿
囊肿通常位于皮下，囊壁衬里为包含各种成熟的附属器结构的假复层鳞状上皮，包括毛囊和皮脂腺，囊腔内见毛干。
超声检查
病变边界清楚，由于病变起自骨膜下，与骨壁邻近处常因骨质被侵及，造成骨壁凹凸不平，显示病变后界呈波浪状，这是眼眶皮样囊肿的典型超声特征。
如囊肿内容物为液体，则显示为典型的囊肿特征，即为圆形、椭圆形或不规则形边界清楚的液性无回声区。如病变内既有液体又有油质及脱落上皮团，则显示为囊实混合性回声，上方是液性暗区，因油质及脱落上皮团较重而沉积在病变的下方，表现为实性弱回声，病变后界呈波浪状。当变动体位后，液性暗区位置发生改变。如囊肿内容物几乎都是油质及脱落上皮团，则表现为实性肿块（图2，图3）。
多普勒检测：肿块内无血流信号。
图2 女，45岁，左眼眶外侧表皮囊肿
A、B﹒左眼眶外侧囊实混合性肿块，无血流信号；C、D﹒注入造影剂后肿块无增强
图3眼眶表皮囊肿2例
A.左眼眶外侧囊实性肿块；B.肿块内无血流信号；C、D.眼眶外侧混合性肿块，边界清楚
1.皮下囊肿
表皮样囊肿，无法自愈，且有继发感染或恶变可能，因此要持积极的态度，择期手术切除。术中小心勿将囊肿弄破，以免复发和继发感染。如已发生感染，则应根据情况处理。若感染只限于囊肿之内，囊内容物未完全液化，周围炎症反应不重，亦可将肿瘤切除，若囊内容物为脓液，则应切开引流，待愈后2～3个月再行切除术。
2.皮样囊肿
应采用手术完整切除。如手术遗留部分囊壁，必导致复发。因此，手术前要了解囊肿的大小、深度、范围。手术中尽量整个、完全摘除，必要时应咬去部分骨质。
