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生物素缺乏及多种羧化酶缺乏症
作者
杨艳玲
概述

生物素缺乏(biotin deficiency)及多种羧化酶缺乏症(multiple carboxylase deficiency)是由于营养性生物素缺乏或遗传性生物素代谢障碍引起的疾病。生物素又称为维生素B8、维生素H,是一种水溶性的含硫维生素,和其他B族维生素一样,大部分从食物中摄取,少数在机体肠道中的细菌体内合成。生物素广泛存在于天然食物中,以动物肝、大豆、蛋黄、鲜奶和酵母中含量较高,粮食、蔬菜、水果、肉类中含量很少。但是,食物中的生物素为蛋白结合状态,需在肠道中经过生物素酶的作用生成游离的生物素才能发挥作用。

生物素是线粒体丙酰辅酶A羧化酶、丙酮酰羧化酶、乙酰辅酶A羧化酶和甲基巴豆酰辅酶A羧化酶的辅酶,作为羧化、脱羧和脱氢反应酶系的辅助因子参与碳水化合物、蛋白质和脂肪三大营养物质的代谢。生物素缺乏导致四种相关羧化酶活性下降,线粒体能量合成障碍,引起代谢性酸中毒、有机酸尿症及一系列神经与皮肤系统损害,严重时致死。生物素在DNA合成中也是一个重要的活性物质,参与细胞的修复和再生。

病因与发病机制

在先天原因中,生物素酶(biotinidase)缺乏症引起生物素吸收与利用障碍,患儿体内生物素水平显著下降;全羧化酶合成酶(holocarboxylase synthetase,HLCS)缺乏症患儿体内生物素水平正常,但是对生物素需求显著提高,导致生物素相对缺乏。某些依赖特殊饮食治疗的遗传代谢病,如苯丙酮尿症、丙酸血症患儿,如果配方中没有添加生物素,可能出现生物素缺乏的表现。

在后天原因中,一些慢性胃肠疾病(如短肠综合征、肠道外营养)导致生物素吸收障碍。一些不当的饮食与生活习惯也是引起生物素缺乏的原因,如生蛋清中的抗生物素蛋白可与生物素结合而妨碍生物素吸收,长期食用生蛋清可使生物素利用率降低;雌激素、酒精抑制生物素的吸收;过量使用抗生素、防腐剂导致肠道细菌合成生物素能力下降;长时间服用抗癫痫药物,如丙戊酸、苯妥英、扑米酮、镇静剂亦会降低血液中生物素的含量。生物素对热稳定,但易被酸、碱、氧化剂和紫外线破坏,不当的食品加工过程会造成生物素流失。此外,母亲有慢性胃肠疾病或长期营养障碍可能导致胎儿生物素储备不足[1,19,20]

临床表现
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诊断
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治疗

1.生物素5~40mg/d,根据病因及病情选择剂量。

2.控制原发病,对症治疗。

3.对于合并继发性肉碱缺乏症的患儿,应给予左卡尼汀支持治疗。

预后与预防
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来源
诸福棠实用儿科学.全2册,第9版,978-7-117-32904-0
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