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酪氨酸血症Ⅱ型
基本信息

中文别名 :Richner-Hanhart综合征;眼、皮肤型酪氨酸血症

作者
杨艳玲
概述

酪氨酸血症Ⅱ型由Richner及Hanhart在1938和1947年分别报道,故又称Richner-Hanhart综合征,为常染色体隐性遗传病。

病因及发病机制

酪氨酸血症Ⅱ型是由于酪氨酸氨基转移酶(tyrosine aminotransferase,TAT)缺乏所导致的罕见病,主要表现为眼、皮肤和神经系统症状,故又称为眼、皮肤型酪氨酸血症(oculocutaneous tyrosinemia)。TAT基因位于16q22.2,含12个外显子,已发现多种突变。

临床表现
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辅助检查

1.新生儿筛查或高危筛查

血液酪氨酸水平显著增高,可达370~3300μmol/L(正常值为20~120μmol/L),琥珀酰丙酮正常。

2.尿液氨基酸、有机酸分析

酪氨酸增高,其代谢产物4-羟基苯丙酮酸、4-羟基苯乳酸、4-羟基苯乙酸等显著增加,琥珀酰丙酮正常。

3.酶学分析

酪氨酸氨基转移酶仅在肝细胞质中表达,患者肝细胞中酪氨酸氨基转移酶的活性降低。

4.基因诊断

TAT基因双等位基因致病变异。

诊断与鉴别诊断
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治疗

1.低苯丙氨酸、低酪氨酸饮食疗法

限制天然蛋白质,补充特殊配方奶粉,使血浆酪氨酸浓度维持在360μmol/L以下。

2.阿维A脂

可改善皮肤病变。

3.大剂量维生素B6(50~500mg/d)

一些患儿早期应用有效。

4.肝移植

是有效的根治方法。

预防

新生儿筛查是早期发现酪氨酸血症的重要措施,如果在发病后开始治疗,患儿可能遗留不可逆性脑损害、视力、肝损害及肾损害。如能在症状前开始饮食治疗,绝大多数患儿可以获得正常发育,与同龄人一样就学就业、结婚生育。

对于基因诊断明确的家系,可在母亲下一次妊娠8~13周左右留取胎盘绒毛,或在妊娠16~22周抽取羊水,分取羊水细胞,通过TAT基因突变分析进行胎儿产前诊断。

来源
诸福棠实用儿科学.全2册,第9版,978-7-117-32904-0
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