英文名称 ：spermatorrhea;nocturnal emission

遗精通常指非性交状态下精子自体内排出体外的过程。因为遗精常在晚上睡眠时发生，所以也叫做梦遗。遗精是男性青春期发育后的正常生理现象。男孩的第一次遗精叫做首次遗精，多出现在青春期中期。根据1991年我国学生体质调查研究资料，我国城市男孩首次遗精的平均年龄在14.3岁。男孩首次遗精年龄可早到11岁发生，到17、18岁时，已有95%以上的男孩发生过遗精。男孩首次遗精后就有生育能力的可能性。

遗精的间隔时间个体差异很大。即使同一个人，在不同时期或不同条件下，间隔时间的长短也不同。所以很难确定遗精间隔的正常范围。一般认为每月一两次，偶尔每周一两次，只要不过于频繁，并且对身体和精神状态都没有明显的不良影响，都应算是正常。如果遗精过于频繁，两三天一次，或甚至一夜几次，还有的在白天清醒状态下发生遗精，明显地影响生活和学习，应该查找原因。

西医学认为，遗精多由缺乏正确的性知识，思想过多集中于性的问题上，使大脑皮层存在持续的性兴奋灶，而随时诱发遗精。外生殖器及附属性腺的炎症，如包皮炎、前列腺炎、尿道炎、精囊炎等，因炎症的刺激使遗精易于发生。此外，因仰卧入睡，被褥温暖而沉重，压迫和刺激外生殖器，或紧身裤束缚挤压阴茎使之勃起而致遗精。

一般遗精症无明显病理改变。但是长期频繁遗精，可致前列腺长期充血，久之可形成非细菌性前列腺炎。另外当遗精是因生殖器炎症刺激所致者，则可见相关疾病的一些病理改变。

一、尿液检查

可明确有无尿道炎症存在。

二、前列腺液检查

可明确有无前列腺炎存在。

三、精液检查

可明确是否有精囊炎。

一、治疗原则

遗精以中医治疗疗效确切。中医辨证论治内服药，针灸治疗，以及一些单方验方皆能取效。辨证时应分清阴阳虚实，审查部位。初病多以心肾不交，阴虚火旺虚实互见，治以滋阴降火，交通心肾为先。久则肾气虚损，精关不固转为虚证，治以补益肾气，涩精止遗为主。若湿热下注，痰火内蕴，瘀血阻滞，又当清热利湿，豁痰活血化瘀止遗。总的治则是：上以清心安神；中以畅调脾胃，升举阳气；下以益肾固精，消泄相火。西医认为本病是由于大脑皮层持续性存在性兴奋灶，或外生殖器及附属性腺的炎症等原因诱发。治疗上多采取心理调节及生活调护等手段随因施法，亦可适当使用镇静剂以降低大脑皮层的过度兴奋，或治疗尿道炎、精囊炎、前列腺炎等原发病，进而达到治疗遗精病症之目的。

     二、西医治疗

1.镇静剂治疗

对神经衰弱、思想负担重者，可给予镇静剂。如安定片2.5mg，口服，每日3次，或舒乐安定片2mg，口服，每晚1次；或利眠宁片10mg，口服，每天3次；或用谷维素片20mg，口服，1天3次。

2.性激素治疗

遗精严重者，可口服乙酚片，每次2mg，每天3次。

3.抗菌素治疗

有慢性前列腺炎、精囊炎、尿道炎者，可用抗生素治疗。

三、中医治疗

1.心肾不交证

证候：少寐多梦，梦则遗精；兼见头晕目眩，腰酸耳鸣，心悸健忘，心中烦热，咽干口燥，精神疲乏，小便短赤；舌质红，苔薄黄，脉细数。

治法：滋阴降火，交通心肾。

方药：三才封髓丹合交泰丸加减。

2.阴虚火旺证

证候：遗精多梦；兼见头晕耳鸣，腰膝酸软，阳事易举，五心烦热，口干颧红，形体消瘦；舌质红苔少，脉细数。

治法：滋阴降火，收涩固精。

方药：知柏地黄汤加减。失眠多梦者，加酸枣仁、茯神、柏子仁；头晕目眩甚，加菊花、沙苑子、制首乌；腰膝酸软甚，加枸杞、川断、桑寄生、川牛膝。

3.肾气不固证

证候：遗精滑泄，甚至滑泄不禁；兼见精神萎靡，腰膝酸软，形寒肢冷，或阳痿早泄，夜尿频多；舌质淡，苔白，脉沉细。

治法：温肾摄精。

方药：右归丸合金锁固精丸加减。

4.心脾两虚证

证候：梦遗滑泄，遇劳累加重；兼见心悸气短，神疲自汗，面色萎黄，纳少便溏；舌质淡，苔白，脉细弱。

治法：益气健脾，养心固精。

方药：归脾汤加减。

5.肝火亢盛证

证候：梦遗滑泄；兼见烦躁易怒，面红目赤，头晕目眩，咽干口苦，性欲亢进；舌质红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火。

方药：龙胆泻肝汤加减。

6.湿热下注证

证候：遗精频作；兼见小便赤热，或黄而混浊，茎中涩痛，或尿后余沥不尽，或尿中夹精液，或阴囊潮湿；舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

治法：清热利湿。

方药：程氏萆分清饮加减。

7.痰火扰精证

证候：遗精滑泄；兼见阴部作胀，胸胁痞胀，烦躁不寐，头晕目眩，口苦咽干，恶心欲吐，纳呆，脘痞；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：化痰泻火。

方药：黄连温胆汤加减。

1.遗精后不可受凉，更不可用冷水洗涤，以防寒邪乘虚侵入。

2.节制性生活，戒除手淫。

3.少进酒、茶、椒、葱、蒜等刺激性食品。不要用烫水洗澡。睡时宜取屈膝卧位。被褥不宜过厚，过嗳，内裤不宜过紧。

4.适当参加体力劳动和体育锻炼。

5.病后不可过分紧张，亦不可专持药物，补涩杂投。在遗精时切勿中途忍精，或手按住阴茎，不使精液继续外流，以免败精流注致生他变。

6.消除恐惧心理，坦然处之，不要把遗精看成不治之证，也不要把“精” 看得过于神秘玄乎，甚至成为沉重的思想包袱。不看色情书画、电影、电视等，以免引起过度兴奋，日思夜想而引起遗精。