英文名称 :phimosis&paraphimosis
包皮过长(redundant prepuce)是指包皮覆盖于全部阴茎头及尿道外口,但能上翻龟头外露;包茎(phimosis)是指包皮口狭小,不能上翻转至阴茎冠状沟显露出龟头;包皮嵌顿是指包皮上翻至冠状沟后不能立即复位。
1. 包皮过长
是阴茎常见的先天性畸形,发病率约为21%。包皮腔内常积存包皮垢,易导致感染。由于包皮垢及炎症的慢性刺激,可诱发阴茎癌。小儿包皮过长是正常现象。包括内板与龟头表面有轻度上皮粘连,出生3~4年内由于阴茎生长及勃起,粘连逐渐被吸收,到青春期阴茎发育加快,包皮退缩,龟头外露。
2.包茎
分为先天性和继发性两种。先天性包茎可见于每一个正常的男性新生儿和婴儿。新生儿包皮内板与阴茎头表面有轻度上皮粘连,数月后粘连被吸收,包皮内板即与阴茎头分离。约有90%的新生儿包茎可自愈。有包茎的小儿,由于分泌物积留于包皮下经常刺激黏膜,可造成阴茎头包皮炎。继发性包茎多由于阴茎头和包皮感染或损伤引起,包皮口瘢痕挛缩,皮肤失去弹性,包皮不能向上退缩显露阴茎头。这种包茎不会自愈,可引起排尿困难,包皮腔内沟垢积聚可导致结石形成,长期炎症刺激也可诱发癌变,用力翻转包皮后可发生包皮嵌顿。
3.包皮嵌顿
是包茎的并发症。包茎病员包皮被翻转至阴茎头上方,若未及时复位,便可使狭小的包皮口在冠状沟形成一狭窄环,阻塞阴茎头、包皮的静脉及淋巴回流,而引起包皮水肿,包皮水肿后使狭窄环愈来愈紧,形成恶性循环。时间过长,可导致嵌顿包皮及阴茎头发生坏死。
无特殊检查。
1.包皮过长须经常上翻包皮,清洗阴茎头、冠状沟,保持局部清洁。如包皮垢蓄积或反复炎症,应作包皮环切术。
2.包茎须作包皮环切术。
3.包茎嵌顿后,应尽早手法复位。方法:用手挤压肿胀的包皮和阴茎头,减轻水肿;以油类润滑剂涂抹阴茎头和冠状沟后拇指向内推挤阴茎头,其余手指将水肿包皮向阴茎头推捋。如手法复位失败应行包茎背侧切开术,切断绞窄环,待炎症消退后再作包皮环切术。
检查包皮后应及时将上翻的包皮推下,以免嵌顿。