英文名称 ：internet addiction disorder

中文别名 ：互联网成瘾;互联网依赖;互联网成瘾障碍;网络成瘾综合征;网络成瘾障碍;病态互联网使用;病态互联网滥用

网络成瘾是因为发明网络技术后而出现的一类新的精神问题。因存有争议，大多使用“依赖”“成瘾”“误用”“过度使用”“病态使用”等。

“网络成瘾障碍 （IAD）”一词最早由Goldberg于1995年提出，认为是 “网络使用的适应不良模式，导致临床显著的损害或痛苦”。Young认为网络成瘾属于冲动控制障碍。

鉴于目前的研究进展，根据诱发因素、临床特征、不良后果与类型，我们认为：网络成瘾是由于各种原因导致个体上网失控，强迫性地经常使用网络，沉迷于网上活动而难以摆脱，从而损害了个体的心理、身体或社会功能的一组行为成瘾。

（一）生物学因素

机体某些生化因素会导致某些个体对成瘾的易感性，如脑化学失衡以及神经递质，包括染色体、激素及某些控制大脑活动或其他神经系统活动的化学物质或神经递质的过剩或缺乏。根据以往研究，成瘾行为与神经递质的过剩或缺乏6种不同的神经递质有关，包括γ-氨基丁酸、乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺和β-内啡肽等。目前研究得比较多的是去甲肾上腺素和多巴胺。多巴胺对成瘾行为的作用主要是平衡乙酰胆碱，刺激愉悦和兴奋中心，调节情绪，影响认知过程，抑制催乳素的分泌。上网时间持续过长，使大脑神经中枢持续处于高度兴奋状态，交感神经过度兴奋，引起去甲肾上腺素异常增高，导致一系列复杂的生理和生化变化。上网获得的兴奋会使大脑中的多巴胺水平升高，所以上网者就会反复上网，以求多巴胺带来更多的愉悦和兴奋。

（二）社会心理因素

1.人格因素

人格是一个人的气质、性格、能力等心理特征的总和。匹兹堡大学的Dr.Kimberly Young网上调查发现，很多网络成瘾者在接触网络前就有严重的情感和精神问题，其中54%的被调查者曾患过抑郁症，34%的人患有焦虑症，还有一些人长期存在自卑心理。有学者用网络成瘾诊断测验与16PF测验评估网络成瘾者，发现他们在自主、警觉、情绪化三项指标上分数较高，在自我开放及世故性上得分低。有研究发现，低自尊者有较高的网络成瘾倾向，并推测网络成瘾者可能因为社交技能差、自信心低落，从而利用网络作为逃避。美国卡耐基-梅隆大学通过问卷调查发现，网络成瘾者往往喜欢独处，敏感，不服从社会规范。毕玉等研究结果显示成瘾组在EPQ量表神经质维度上的得分显著高于非成瘾组，具有神经质特质的人可能更易成瘾，因为其自尊较低，更倾向于从网上获得成就感。王立皓等研究发现网络成瘾者和非网络成瘾者有显著差异，而且沉溺于互联网的人与自我的刻板性和偏执显著相关。实证研究发现有网络成瘾倾向的大学生，其特征焦虑和状态焦虑显著高于非网络成瘾大学生。由此可见，网络成瘾者一般都有抑郁、焦虑、自卑、害羞、缺乏自信、人际关系敏感、性格内向、社交恐惧、自我控制能力差、注意缺失、低自尊、不良情绪较多、容易逃避现实、把上网作为最好的精神寄托等人格特点。

2.个体需要

网络成瘾者往往沉迷于网络从而满足一些在现实生活中无法得到满足的需要，其中包括人际交往的需要、缓解挫折心理需要、自我实现和自我超越的需要、归属的需要、满足性的需要等。由于网络的隐匿性使网络行为具有安全感，可以匿名、可自由发表意见而不必担心被拒绝、被反对或别人怎么看自己，这正适应了那些低自尊、害怕被拒绝的高度需要支持的人，他们更容易被网络所俘获。在虚拟的世界，网民可以扮演者各种各样的角色，把握角色的命运，一夜之间就成为“盖世英雄”或“商界奇才”，瞬间做到“自我实现”。同时，没有现实生活中的约束和限制，网民在交往中不会在乎对方的年龄、性格、气质、形象、地位等身体方面的外在因素，每一个人的地位平等，不存在等级高低、身份的贵贱、财富多寡的区别和隔阂，人与人之间容易得到尊重和认可。平时性格比较内向、缺少关爱的青少年，在网上却可以交到很多朋友，充分满足其交友的需要，感受到现实生活中体会不到的温暖。

3.认知-行为因素

Davis提出的“病态互联网使用的认知-行为模型”强调了适应不良性认知即自我观念和世界观念的歪曲对网络成瘾的影响，它是网络成瘾的充分性近因。精神功能障碍、互联网和情境暗示是网络成瘾促成性原因。根据“素质-应激”的理论框架，异常行为是易受某种疾病感染的脆弱性（素质）和生活事件（应激）共同作用的结果。模型中的素质就是精神功能障碍，应激源为初次上网的体验以及网上新技术、新内容的发现。初次经历互联网的一个应用后，患者就被随后的反应所强化。如果反应是积极的，这种操作性条件反射会持续促使此人不断寻找新技术，以达到与初次反应相近程度的心理反应。根据行为学习理论的阳性和阴性强化机制，如果一个人知道网络能让他逃避现实问题、或得到爱、或得到乐趣，在下次需要的时候想获得这些奖赏，他（她）就会再回到网络中去求得满足，这种操作行为经间断强化而形成循环。

4.家庭因素

有研究显示家庭教养方式不合理、家庭关系紧张不和谐可能是青少年成瘾的诱因。成瘾者的家庭教养方式多为专制型或放纵型，家庭的亲密度和适应性均低于非成瘾组。父母长期不当的教育方式易使子女形成难以适应社会的不良人格特征。家庭是青少年重要的社会支持系统，青少年在面对种种挑战、压力甚至挫折时。良好的家庭环境可以成为其减轻压力的场所，有助于形成积极的态度应对挑战；相反，不温暖且僵化的家庭不但难以给予孩子帮助和支持，还常常成为青少年压力的来源。家庭温暖的缺失会让青少年形成强烈的孤独感，而孤独感是网络成瘾的影响因素之一。

国内外各地数据差异较大。除了与使用的诊断工具不同外，就是使用模糊的术语描述上网程度，比如“边缘状态”“过度的”“成瘾的”等。

中国应用网络成瘾量表（IAT）进行的一项研究发现，年龄在13~18岁的青少年中10.2%中度使用网络、0.6%严重上瘾。青少年网络成瘾患病率，江苏省8.3%，陕西省6.4%，湖南省5.52%。台湾大学新生网络成瘾率17.9%。德国3%认为有网络成瘾的危险，意大利青少年问题网络使用患病率5.4%，英国学生18.3%考虑为病理性网络使用者。韩国青少年网络成瘾率为1.6%~10%。

总体来说，中国和韩国网络成瘾患病率较高。一般认为，网络成瘾患病率为5%~10%。

按照《网络成瘾诊断标准》，网络成瘾分为5类。

1.网络游戏成瘾 是指成瘾者把大部分时间用于网络游戏。玩游戏已成为大学生上网的首选目的，网络游戏让人上瘾的最重要原因是游戏本身的吸引力，游戏题材广泛而新颖，制作的画面震撼人心，再加上网络游戏的随意发挥性，故事情节千变万化，大学生往往沉溺于其中而难以自拔，表现为成瘾并可出现戒断症状。

2.网络色情成瘾 是指对成人聊天室和网上色情作品上瘾，如强迫性地使用成人网站以获取网上色情作品等。

3.网络关系成瘾，是指过度卷入网络人际关系中。如在聊天室或交友论坛中结交的网上朋友替代了现实生活中的朋友和家人。

4.网络信息收集成瘾，是指成瘾者强迫性地从网上查找和搜集一些无价值的信息。

5.网络强迫行为，是指强迫性的网上赌博、网上购物或网上交易活动。

一个网络成瘾症患者可以是纯粹的某一个类型，也可以是几个类型的混合型，而且混合型患者占大多数。

网络成瘾的治疗仍处于探索阶段。人们分别从心理治疗和药物治疗等角度尝试性地治疗网络成瘾学生，如焦点解决短期疗法为主的心理社会干预等治疗方法。虽然各种治疗方法均有一定疗效，但由于网络成瘾的诊断、治疗效果的评定均缺乏公认的标准，故各种干预方法的实际意义很难评定。

鉴于网络成瘾的成因比较复杂，涉及生物-心理-社会等因素，治疗方式应因人而异，采取综合防治策略为主。因为多数患者采取门诊治疗形式，首先启用药物治疗；药物治疗可以减轻症状，缓解敌对情绪，提高治疗依从性，特别是药物可以减弱成瘾过程的正性和负性强化作用，也就是减弱患者上网的“过瘾”和断网的 “难受”；其次再根据诱因、个性特征、家庭与学校环境特点，给予针对性的心理治疗方法。治疗中要注意以下几点。

1.药物治疗

证据不多，建议以情绪稳定剂为主，最好是碳酸锂合并丙戊酸盐；再根据抑郁情绪的严重程度决定是否使用新型抗抑郁药，避免使用双通道作用机制的抗抑郁药；若存在敌对和焦虑情绪，也应使用新型抗精神病药物和抗焦虑药。青少年患者剂量不宜过大。一般1个月左右上网程度就会明显减轻。

2.上网时间与地点

尽量在家上网，电脑要放在客厅，不要放在患者个人的卧室；设定上网时间要逐渐减少，每周减少1小时为宜，可以根据患者的具体情况给予奖励。

3.心理治疗

症状减轻后再给予心理治疗；要启发学习动机，可以叫其选择人生中5种令人羡慕、最想从事的职业，考虑如何才能实现自己的人生目标。许多学生患者因为上网成瘾而休学，网络成瘾戒掉后重返校园还有一定难度，因为多数学生患者会产生自卑心理，从而对上学感到畏惧；有畏惧心理者，可以采取系统脱敏方法治疗。

4.业余活动

要拓展其兴趣爱好，尽量是有数人参与的活动，既丰富了生活内容，同时又逐渐纠正了性格缺陷。

1.指导患者以理智的态度严格控制网络使用时间。网上娱乐一天不要超过2小时，通常连续操作电脑1小时应休息5～10分钟，父母与患者共同签订一个协议，并使他们懂得人生的任何游戏也像网络游戏一样，是有规则的，遵守规则才能继续，从而达到预防网络成瘾的目的。

2.以健全的心态进入网络。强化自我防范意识，增强抵御网上不良诱惑的心理免疫力。随时提醒自己上网的目的，在面对网络上纷繁复杂的信息时，有一个清醒的辨识。

3.鼓励患者积极参加社会活动，逐步建立信任的、和谐的、支持的人际关系。保持正常而规律的生活，娱乐有度，不过于痴迷。每天应抽出时间与同学、同事、家人交流，感受亲情、友情。

4.如果发现自己无法控制上网的冲动，要尽快借助周围的力量监督自己，从而获得支持和帮助，培养自己对家庭和社会的责任心。

5.应对家属和患者同时进行指导，对患者作出行为界定，并与家属和患者达成共识。

网络成瘾的预防要注重综合防治，多部门配合；从网络成瘾的影响因素出发，有的放矢，提高预防效果。

1.针对易感人群的个体心理特征进行预防

在同样的环境下，面对网络，有的人能够正常地使用，有的人却出现行为异常。这充分说明网络成瘾的发生与个体的易感素质有很大关系。研究发现网络成瘾者有明显的个性问题，如抑郁、自卑、孤独、社交焦虑、缺乏有效的防御机制、追求即刻满足等，导致回避社会现实苦恼，很容易转向虚拟的网络去实现个人心理的满足。因此具有以上心理特征的人群是干预的重点。有研究者针对某中学初中生连续心理干预2年进行对照研究，干预内容包括网络成瘾及心理健康知识宣教，结果显示研究组评分和网络成瘾发生率明显低于对照组，说明针对易感群体开展前瞻性的预防性心理干预，可以有效提高其心理健康水平，进而降低网络成瘾的发生率。

2.改变社会环境，特别是家庭环境进行预防

社区环境不良，未成年人随意出入网吧，直接影响了网络成瘾的防治。另外，父母对子女过多的惩罚、干涉、拒绝、否认等，都不利于子女形成健康的人格，家庭亲密度低、对家庭不满意的个体等，以及遭遇不良生活事件、人际关系冷漠等，都容易把网络当成朋友，在网络空间里寻求情感支持，进而迷恋上网。有人调查了883例济南某初中一年级学生，通过Logistic回归分析发现，男性学生和母亲惩罚较严厉是初一学生网络成瘾发生的独立危险因素，而学生能管住自己、家庭经济情况较差和父亲文化程度较高是网络成瘾发生的独立保护因素。

3.基于网络本身的特点，加强宣传教育

网络是人们获取知识和传播信息的重要渠道与工作手段，也是人们娱乐消遣、释放压力和躲避矛盾的常用方式。因此，在网络成瘾的干预过程中要重视父母养育方式的培养和加强网络成瘾相关知识的宣传。家庭、学校、社会要加强宣传教育，形成合力，引导学生理性上网，安全上网，健康上网。