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已收藏英文名称 ：hemorrhagic stroke
出血性脑卒中（hemorrhagic stroke，HS）与缺血性脑卒中相比病死率高，但是在急性期过后，恢复率也更高。HS根据颅内出血的部位分为：①脑实质的出血：可以发生在脑的任何部位；②脑室内的出血：可以是原发的，也可以是继发于脑实质内的出血；③脑实质以外的出血：可以发生在蛛网膜下、硬脑膜下或硬脑膜外的区域。新生儿出血性脑卒中有所不同。在早产儿当中，生发基质出血和脑室内出血比较常见。在正常的足月新生儿中，有25%可以发现硬脑膜下或蛛网膜下腔的出血。有关足月儿HS患者的研究并不多，但是它也与上面提到过的几种发病原因有关，但是有超过一半的患者是特发性的。足月儿脑室内的出血大多是继发于深部的脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）以及脉络丛血管瘤。
1.血管畸形
大脑后静脉畸形（AVM）是造成蛛网膜下腔出血和脑实质内出血最常见的病因，它造成的出血可以发生在脑的任何部位。在AVM患者的一生中，每年有2%～4%的概率发生脑出血。其他的血管畸形有海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘以及Galen静脉畸形。
2.脑部肿瘤
脑肿瘤的出血是HS的一个常见的病因。
3.动脉疾病
如中枢神经系统血管炎、烟雾病等。
4.外伤
颅脑外伤所致颅内出血多表现为原发性的硬脑膜下出血或脑实质出血。
5.其他
高血压脑病、血液系统疾病如血小板减少性紫癜、DIC、血友病及应用抗凝药物等。
新生儿出血性脑卒中有所不同。在早产儿当中，生发基质出血和脑室内出血比较常见。在正常的足月新生儿中，有25%可以发现硬脑膜下或者蛛网膜下腔的出血。有关足月儿HS患者的研究并不多，但是它也与上面提到过的几种发病原因有关，但是有大于一半的患者是特发性的。足月儿脑室内的出血大多是继发于深部的CSVT以及脉络丛血管瘤。
CT对急性HS较为敏感。但是仍需要进行腰穿以排除蛛网膜下腔出血。现在的磁共振技术可以检测到很少量的急性脑出血，另外，它还可以显示陈旧性脑实质出血。对于伴有硬脑膜下出血的小婴儿，应当进行X线检查以除外骨折。对于新生儿，颅脑的超声检查可以发现大多数的颅内出血。
对于伴有大面积、急性进展损伤的HS患儿需要进行神经外科手术治疗。另外，还有神经保护性治疗，如保持正常的体温、血压以及控制癫痫的发作；增强凝血功能的治疗，如维生素K、新鲜冰冻血浆。
