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已收藏颅内静脉血栓形成（cerebral venous thrombosis，CVT）是由多种原因所致的脑静脉回流受阻的一组血管性疾病，包括颅内静脉窦血栓和颅内静脉血栓。颅内静脉窦（硬脑膜窦）包括上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、直窦、侧窦（乙状窦和横窦）、窦汇；脑静脉又分为深静脉组（大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉和大脑大静脉）和浅静脉组（大脑上静脉、大脑中浅静脉和大脑下静脉）。儿童发病比成人常见，而新生儿的发病风险是最高的。
1.高凝状态
先天（凝血酶基因20210A突变）、后天（抗磷脂酶抗体）、药物因素（如天冬酰胺酶及口服避孕药）、缺铁性贫血及严重的脱水等。与CSVT有关的全身性疾病包括白血病、炎性肠病、肾病综合征等。
2.头颈部感染性疾病
脑膜炎、中耳炎、乳突炎等，可以影响静脉通路，形成感染性血栓性静脉炎。
3.外伤
颅脑外伤，尤其是颅骨骨折后易合并CSVT。
4.医源性因素
颅脑静脉通路周围进行手术操作，容易造成静脉的损伤以及CSVT的形成。
5.其他
新生儿颅缝未闭合；产妇在分娩的过程中，产道通过对颅骨的挤压来挤压深部的静脉窦，或在生后仰卧位，通过枕骨挤压深部的矢状窦，均促进CSVT的形成。
颅内静脉窦及脑静脉血栓缺乏特异性临床表现，只靠临床症状和体征诊断困难。辅助检查特别是影像学检查对诊断的帮助至关重要，并有重要的鉴别诊断价值。非增强CT对于本病的诊断灵敏度较低。脑CT静脉成像对于发现脑静脉系统的灌流不足具有重要的意义。头颅磁共振及静脉造影磁共振成像可以与脑CT静脉成像进行对比。足月儿脑室内的出血表明存在颅内静脉窦及脑静脉血栓。MRV被公认为是目前最好的无创性脑静脉成像诊断方法，对较大的脑静脉和静脉窦病变显示较好。
颅内静脉血栓形成脑脊液检查主要是压力增高，早期常规和生化一般正常，中后期可出现脑脊液蛋白轻中度增高，发现红细胞提示有出血。但脑脊液检查可能因为高颅压，导致患者脑疝。
1.抗凝治疗
建议对患儿应用低分子肝素进行抗凝治疗。静脉栓塞之后的出血倾向并不是进行抗凝治疗的绝对禁忌证。通常坚持治疗3个月之后，再次行影像学检查，如果确认血管再通，就可以停止用药，但是如果仍然有栓塞存在，就可以将治疗周期延长到6个月。
目前针对新生儿的抗凝治疗方法存在着很大的争议。新的研究证据表明，对于患有CSVT的新生儿进行抗凝治疗是安全的。约有30%未经治疗的新生儿在确诊后的第1周内，血栓会继续进展，并且会有新的血栓形成。如果医生对抗凝治疗采取保守的态度，那么应早期反复进行头颅静脉的影像学检查。虽然指南支持早期进行抗凝治疗，但是治疗的周期应适当缩短，对于新生儿应6周至3个月。存在持续造成CSVT危险因素的患儿有复发的可能，因此应当长期进行抗凝治疗。
2.对症支持治疗
包括积极的抗感染、保证水分摄入以及神经保护性治疗（保持正常的体温、血压以及控制癫痫的发作）。
3.并发症的治疗
继发于颅内压增高的视神经疾病是CSVT的重要的并发症，建议请眼科医生进行规律的检眼镜检查，并进行降颅压的治疗。大多数静脉栓塞患儿都有一定的神经系统功能异常，而双侧静脉栓塞的患儿，其症状可能更重，建议进行全面的神经系统康复训练。
