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已收藏英文名称 ：arterial ischemic stroke
动脉缺血性脑卒中（arterial ischemic stroke，AIS）是儿童最常见的获得性脑损伤的病因。AIS实际上是脑动脉的某一分支的梗死造成的局部脑梗死。AIS好发于大脑中动脉及大脑前动脉，后动脉则较少。该病的临床表现不典型，不具有特异性，鉴别诊断复杂，故临床上经常被误诊或漏诊。
AIS的发病机制已相当完善，但有些发病原因与该病的关系并不明确。AIS常为特发性，但大多数患儿常有较明确的多种危险因素。本病共有3个主要的发病机制：动脉疾病机制、心源性机制、血液病机制。大多数患儿是多种发病机制并存的。动脉疾病机制是儿童AIS的首要发病原因，占全部发病原因的50%以上。动脉疾病的病因有：①局灶性、局限性血管炎：如局灶性脑动脉疾病（FCA）、暂时性脑动脉疾病（TCA）、水痘后血管疾病（PVA）。②广泛的或双侧的血管炎：如儿童原发性中枢神经系统血管炎、全身性或继发性血管炎（大动脉炎）。③颅内血管异常：颈动脉夹层动脉瘤、烟雾病、脑血管肌肉纤维发育异常、血管痉挛（可逆性脑血管收缩综合征，Call-Fleming syndrome）、先天性颅颈动脉异常（PHACES syndrome）等。④心源性栓塞所致脑卒中约占儿童AIS的25%，栓塞可能是隐匿发生的，也可能是在行导管介入或进行手术修复时发生的。复杂先天性心脏病是心源性机制所致AIS中最常见的发病原因，但是有时也可以见到获得性的心功能异常所致的AIS，如心律失常、心肌病、感染性心内膜炎。卵圆孔未闭的患儿可能会存在交叉性静脉血栓栓塞的可能。故所有怀疑有AIS的患儿都应进行全面的心脏血管、心电图、超声心动图检查。⑤血液学方面的异常：包括缺铁性贫血、镰状细胞贫血（SCA）及凝血功能障碍。SCA患AIS的风险较常人高400倍。⑥凝血功能障碍：包括先天性的（如FvL突变）、后天性的（如抗磷脂抗体）、血栓前状态或应用了促进血栓形成的药物（如口服的避孕药以及门冬酰胺酶化疗）等。⑦其他AIS的危险因素包括偏头痛，儿童期的急、慢性全身性疾病，违禁药物以及毒药，罕见的先天性代谢功能障碍等。
AIS既是一种临床诊断，又是一种影像学诊断。CT成像可以显示大面积、陈旧性AIS，并除外出血。但是MRI可以显示早期、较小的AIS，可以用来除外缺血性脑卒中。DWI可以显示数分钟之内的脑卒中。磁共振血管成像可以明确血管梗阻，并且可以发现潜在的动脉疾病病因。
1）溶栓治疗：目前还没有开展针对儿童的溶栓治疗，因为其安全性尚未可知。一般情况下都是根据患儿的病因进行溶栓治疗，但是一般会应用肝素进行抗凝治疗，应用阿司匹林进行抗血小板治疗。
2）神经保护治疗：对于减轻缺血性脑损伤有一定帮助。神经保护治疗主要包括控制血糖、体温、癫痫发作以及积极地维持脑的灌注压力（就是将收缩压维持在正常高值）。在病程最初72小时内可出现恶性脑水肿，危及生命，可行急诊行手术减压治疗。
3）针对不同病因的治疗：如对于SCA患者进行输血治疗；对血管炎的患者进行免疫抑制治疗；对于有烟雾病的患者可以进行血管成形手术。长期的治疗目标是防止出现继发的脑卒中，为此可以进行抗血小板治疗，如果存在心脏方面的问题，还需要进行抗凝治疗。
4）急性的新生儿AIS需要进行神经保护治疗，但是只有对于心源性的血栓形成需要急性溶栓治疗。
5）其他：如进行多模式、以家庭为中心的康复治疗。经常注意保持良好的生活习惯，避免肥胖及吸烟等。
