收藏
已收藏
基本信息
英文名称 ：postinfectious encephalitis
中文别名 ：变态反应性脑炎;急性脱髓鞘性脑炎;继发性脑炎
作者
邹丽萍
概述
脑炎是主要侵犯脑实质的中枢神经系统感染性疾病，依据国际疾病分类神经学分册（ICD-NA），感染后脑炎作为一个独立的疾病类型分立出来。感染后脑炎（postinfectious encephalitis）是指在急性病毒感染或疫苗接种后4～14天之后，突然出现以弥漫性脑脱髓鞘病变为主要特点的脑炎。现认为感染后脑炎与病毒感染后变态反应有关，其发病机制可能是由迟发性超敏反应、过敏反应或自身免疫反应引起，从而导致了与TD相同的病理基础，故也称为变态反应性脑炎、急性脱髓鞘性脑炎或继发性脑炎。
病因学
与病毒感染后变态反应有关。
类型
最常见有三种类型：①在急性传染病过程中发生的脑炎，见于麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒、腺病毒感染、传染性单核细胞增多症、百日咳、伤寒等。②慢病毒感染如亚急性硬化性全脑炎和慢性进行性多灶性白质脑炎。③预防接种后脑炎，仅偶见于乙脑疫苗、百日咳菌苗、痘苗或狂犬病疫苗接种之后。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
脑脊液细胞学是敏感的实验室检查，主要表现为单核细胞及大淋巴细胞比例增加，但特异性不高。血和脑脊液Tourch-IgM检查可以排除弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及疱疹病毒的近期感染，具有一定的鉴别意义。脑电图检查可发现有弥漫性慢波为背景活动的脑功能抑制状态波形。
鉴别诊断
此内容为收费内容
治疗
规律的肾上腺皮质激素或类激素类药物治疗对控制病情有效，随着脑炎的控制，运动性抽动亦可消失。部分患者急性期过后可未经激素治疗而自然缓解。
来源
诸福棠实用儿科学（上、下册）,第8版,978-7-117-19978-0,2015.03
小儿抽动障碍:中西医基础与临床,第1版,978-7-117-25401-4,2017.12
小儿多发性抽动症,第1版,978-7-117-04933-2,2002.06
