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已收藏英文名称 ：febrile seizure
中文别名 ：高热惊厥
热性惊厥（febrile convulsion，FC），患病率约为2%~5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，是指发生在生后3个月至5岁，体温38℃或以上出现的惊厥，排除了中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热发作史。国际抗癫痫联盟的最新分类已经不再将FC列为癫痫的一种类型。
约25%~40%的热性惊厥患儿具有阳性家族史，另外，患儿的同胞发生热性惊厥的危险性为9%~22%，提示遗传因素可能在该病发生中起关键因素。环境因素，如病毒和细菌感染是热性惊厥的重要促发因素，其中以病毒感染更为多见。疫苗接种发热是疫苗接种常见的不良反应。含麻疹抗原成分疫苗及百白破疫苗（尤其是含全细胞百日咳疫苗者）接种可能出现热性惊厥发作，但是，对疫苗相关的热性惊厥发作和非疫苗相关的热性惊厥发作的患者进行比较发现，两组患者因热性惊厥发作而住院治疗的概率、再次发作或转为癫痫的风险没有显著差异。由于疫苗接种可有效预防严重传染性疾病，热性惊厥儿童按国家免疫规划接种疫苗是利大于弊的，基于国内外研究证据和相关指南，在没有疫苗接种禁忌证的情况下，有热性惊厥病史的儿童可以正常接种国家免疫规划推荐的所有疫苗。
根据临床特点可以分为单纯型和复杂型两种。
1.单纯型
发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15分钟；24小时之内或同一热性病程中仅发作1次。此型占热性惊厥的75%。
2.复杂型
具有以下特征之一：发作时间长（＞15分钟）；局灶性发作；惊厥在24小时之内或同一热性病程中发作≥2次。
考虑到热性惊厥绝大多数是良性病程，应注意避免过度治疗。因此，首先要加强家长教育，使家长了解绝大多数热性惊厥的良性预后，并教会家长如何应对急性发作，从而避免家长过度的紧张焦虑。而且，应该明确告知家长退热治疗对于预防热性惊厥复发无效。
预防性治疗主要包括应用抗癫痫药进行长期预防及间断临时预防两种方法，虽然这些预防治疗措施可以减少热性惊厥的复发，但是没有证据表明任何预防性治疗可以改变远期预后，包括认知功能、癫痫发生率等。如果考虑到各种预防措施可能带来的不良反应，目前认为对于绝大多数热性惊厥患儿不主张任何预防性治疗。
对于少数热性惊厥过于频繁（每年＞5次）或出现过热性惊厥持续状态（＞30分钟）的患儿，可以谨慎考虑采取预防措施。
1.长期预防：可选用丙戊酸或左乙拉西坦或苯巴比妥口服。
2.间断临时预防：在发热早期及时临时口服或直肠应用地西泮，剂量为每次0.3mg／kg，可每间隔8小时应用1次，最多连续应用3次。但是应该强调，这种方法常见的不良反应是嗜睡、共济失调等中枢神经系统症状，这有可能掩盖严重疾病，如脑膜炎、脑炎等。而且有些热性惊厥发生在发热初起很短的时间内，甚至出现惊厥后才发现发热，因此应用临时口服药预防经常不能及时，导致预防失败。无论是采用长期或临时预防，均应仔细评估其可能的利弊，并与家长充分沟通后再做出决定。
