英文名称 :chronic lymphadenitis
慢性淋巴结炎可分为非特异性与特异性两种。
非特异性慢性淋巴结炎可以是急性淋巴结炎的一种转归,也可以是原发于面颈部低毒性感染的刺激及机体抵抗力较强的一种反应。病理表现为淋巴细胞增生,慢性炎症细胞浸润及结缔组织增生。
特异性淋巴结炎以淋巴结核多见。淋巴结的结核菌来源可以是肺结核,也可以是通过口腔、龋洞、龈袋、鼻咽腔、扁桃体等处,经淋巴管进入淋巴结。还有的是结核菌血行播散所致。机体的免疫力因营养不良等原因受到削弱是颈淋巴结核最基本的因素。中医称此病为“瘰病”,并认为“惊忧思虑,故生此症”。结核菌会引起两种类型的病理变化:一是以渗出为主,有淋巴细胞、单核细胞及白细胞等的浸润,并逐渐形成干酪样变,液化,终于穿破淋巴结被膜,穿破皮肤,形成长期不愈的瘘管;另一种是以增生为主,是免疫力占优势的表现,有细胞增生,造成肉芽组织,形成结核。结核是以干酪样坏死为中心,周围排列上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞,而以网状纤维组织为基础,外围淋巴细胞。上述两种情况可以互相转化。
1.增强身体抵抗力,消除原发病灶。
2.非特异性慢性淋巴结炎以局部理疗为主。急性炎症时可用抗生素,药物同急性淋巴结炎。
3.淋巴结核可应用抗结核药物治疗,如口服异烟肼、利福平或肌肉注射链霉素等,可请专业医师协助制订化疗计划。也可服用中草药,采用疏肝解郁、化痰散结的处方,如夏枯草18g、当归9g、柴胡9g、昆布9g、海藻9g、生牡蛎18g、丹参12g、陈皮6g、半夏6g,水煎服。
淋巴结核还可用局部药物封闭治疗,如用链霉素0.5g或异烟肼100mg,加1%普鲁卡因2ml,注射在淋巴结包膜内,每日或隔日一次。已有冷性脓疡者,可穿刺抽脓,并向脓腔注入抗结核药物。效果不好时,也可切开引流,并向病变周围作抗结核药的封闭。治疗无效的淋巴结核,应手术完整切除,并在术前术后应用抗结核药物。对瘘管也可用搔刮或切除的方法,术后开放换药,促进愈合。