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淋巴结炎和淋巴管炎是病原侵入淋巴系统所致的急性化脓性感染，可发生在人体的任何部位。浅部急性淋巴结炎的部位多在颈部、腋窝和腹股沟，有的可在肘内侧或腘窝等处发生。病菌经破损的皮肤侵入淋巴间隙，继而引起淋巴结、淋巴管及其周围的急性化脓性炎症病变。感染部位淋巴结肿大，出现索条状红线，可伴全身不适症状，如不及时控制其发展，可形成多腔性脓肿。
病因学
急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。
发病机制
急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结，或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结，可引起急性淋巴结炎。急性淋巴结炎多继发于其他化脓性感染后，发病前多有扁桃体炎、咽炎、龋齿、头面疮疖、皮肤皲裂破损等病史。
临床表现
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辅助检查
血常规可见白细胞计数增高等。B超等影像学检查可了解淋巴结的部位、大小、数目以及与周围组织的关系。脓液培养可明确病原，指导临床用药。
诊断
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鉴别诊断
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治疗
1.原发感染病灶的治疗
积极处理原发感染病灶是治疗急性淋巴结炎的重要措施，可局部热敷，并全身应用抗生素。清除了原发感染病灶，局部淋巴结病变常可逐渐消退。
2.早期应用抗生素
首选青霉素或苯唑西林（新青霉素Ⅱ），疑有肠道菌类感染时加用甲硝唑。然后根据临床疗效和培养菌种药敏报告调整药物。
3.局部处理
急性淋巴结炎未成脓时，可局部热敷或以鱼石脂等药物外敷。脓肿形成后，先试行穿刺吸脓，以鉴别血管瘤和血肿，测知脓肿表面组织厚度，然后在麻醉下切开引流。
4.全身症状严重、高热不退者
可在应用有效抗生素的基础上，加用肾上腺皮质激素减轻炎性反应，并加强支持治疗。
作者
王天有;臧晏
来源
儿科治疗药物的安全应用,第1版,978-7-117-19755-7
