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已收藏多见于腹部钝器伤或摔伤、撞伤事故，多为间接性震动伤，极少为直接受力损伤。常为摔伤、撞伤或车祸等严重闭合伤中的一部分，因此就有可能诊断严重明显外伤如头颅伤、多发骨折等而忽略脾破裂，或诊断脾破裂而忽略其他器官损伤。正常脾在左季肋保护之下不易受伤，但强烈震伤下，仍为腹内最易破裂的器官。如果脾大而有病变，特别是充血性脾大，暴露于季肋之下，则更易破裂。腹部钝挫伤及严重摔伤、撞伤等，脾破裂的发生率占首位。常与肝破裂同时存在。因病增大的脾则破裂的机会更高，可因不注意的轻微损伤而致破裂，称为“脾自然破裂”。
因脾被膜张力高，破裂后不易对拢，故易出血且不易止住，常因大量出血而引起休克。脾破裂后血液自由流入腹腔，破口处难以保留血凝块而粘连愈合，即使暂时止血，再出血的可能性也较大。
大多数脾脏损伤不需要手术治疗，文献报告非手术治疗成功率为90%~95%，在医疗资源更丰富的城市，非手术治疗成功率可高达95%~100%。
非手术治疗需要有与年龄相符合的正常的血流动力学保障和是否有继续出血的严密监测。已发表并达成共识的指南认为：必要的监护条件（如急诊病房或重症监护病房）有益于患儿的恢复；尤其推荐孩子在医院的观察时间以“分级+1天”为宜。损伤分级参照美国创伤外科学会的分级标准进行定义，更高级别的损伤在ICU观察更为安全。不提倡常规输血，大多数患儿能够耐受低血红蛋白而没有明显不良反应。
儿童和成人的脾脏损伤存在较大的差异，最近的临床资料表明：成人脾脏损伤75%可以采用非手术治疗获得成功，而儿童可达到90%以上。对这种不同的一种解释为：孩子的损伤大多速度较低，可能导致的实质脏器的损伤较轻。另外，孩子的年龄与非手术治疗成功与否不相关，延迟外科手术也没有明显增加致残率和死亡率。
虽然大多数脾脏损伤的孩子不需要手术，但出现休克时仍需剖腹探查。心率增快是小儿休克最早的体征，也经常是唯一的体征。手术主要目的是控制出血。
在脾损伤患儿的救治过程中，应避免患儿体温下降，体温下降可能导致凝血障碍。维持环境温度以及输注液体的温度是阻止温度下降的重要手段。
现在许多患者可通过非手术方法进行成功的治疗。非手术治疗方法明显降低非治疗性开腹探查的发病率和死亡率。对于生命垂危的患儿，损伤控制手术是必须的，控制出血和复苏是初步手术的主要目的；待生命体征稳定后，再进行确定性手术。
总之，儿童脾损伤，即使是那些潜在的关联性重度损伤，也可以通过非手术方式得到很好的治疗，并且有着较低的复发率和死亡率。而对于那些血流动力不稳定的患儿，有时也需要及时的手术治疗。
