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血红蛋白H病
基本信息

英文名称 :hemoglobine H disease

中文别名 :Hb H病

概述

Hb-H病(hemoglobin H disease)是α地贫中间型,其基因型包括α+/α0地贫双重杂合子(-α/--),α0/Hb constant spring(CS)(αcs/--),α0/非缺失型 α-地贫(-/ααthal)及非缺失型 α-地贫纯合子(ααthal/ααthal)。我国 Hb-H 病中,非缺失型基因约占50%,其临床血液学表现比缺失型者严重。本病多于3岁内发病,最小者40天,可迟至青少年期。

临床表现
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实验室检查

贫血程度轻重不一,红细胞(0.41~4.06)×1012/L,Hb 18~110g/L,网织红细胞增加,范围0.004~0.22(平均0.046),偶有中、晚幼红细胞。外周血涂片呈明显红细胞大小不等、浅染、异形、靶形和碎片。一般白细胞和血小板正常。红细胞渗透脆性降低。

Hb-H包涵体和Heinz小体生成试验均阳性,含Hb-H包涵体红细胞阳性率3.0%~100.0%,Heinz小体阳性细胞为30.0%~100%。异丙醇试验强阳性。

骨髓象红细胞系明显增生,以中、晚幼红细胞为主。

血红蛋白电泳可见Hb-H,含量1.5%~44.3%,约76%复合Hb Barts含量(抗碱比值计)0.12%~19.5%(平均4.6%±3.3%);约13%复合 HbCS含量0.82%~6.80%。

α-地贫基因诊断方法主要有4种:①限制性酶切图谱直接分析法;②限制性片段长度多态性(RLFP)间接分析法;③寡核苷酸探针(ASO)分析法;④聚合酶链反应(PCR)基因诊断法。对缺失型的Hb-H病基因多采用PCR法;对非缺失型者则常用PCR加等位基因特异寡核苷酸探针斑点杂交(ASO),仍未知突变点者则用测序法明确。迄今发现的非缺失型突变点有16种,近有报告 α2基因 CD124(C→G)突变。

诊断及鉴别诊断
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作者
黄绍良
来源
诸福棠实用儿科学:全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
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