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已收藏英文名称 ：physiological anemia
正常初生儿血红蛋白可高达190g／L以上。生后1周内血红蛋白逐渐下降，直至8周后趋于平稳。这种下降是生理性的，故称为生理性贫血。足月儿血红蛋白很少降至90g／L以下。
早产儿生理性贫血出现早且重，在生后3~6周血红蛋白可下降至70~90g／L。生理性贫血为正细胞正色素性贫血。
生理性贫血（physiological anemia）产生的原因是：①红细胞系增生减低：肺呼吸开始后，血氧饱和度由45%升高至95%，促红细胞生成素的产生受到抑制，由胎儿期的高水平下降到几乎测不出的程度，以致骨髓缺乏促红细胞生成素的刺激，引起红细胞生成减少。②胎儿红细胞生存期短，生后逐渐被破坏。③生后3个月内是体重增长最快的阶段，血容量扩充很多，红细胞被稀释，也是红细胞增生相对减低的最主要原因。生后2~3个月血红蛋白降至90~110g／L时，促红细胞生成素重新产生，骨髓造红细胞的功能开始活跃。
①红细胞生成停止：婴儿出生后自主呼吸的建立，动脉血氧饱和度上升至95%时，红细胞生成作用迅速停止；②红细胞生成素（EPO）水平较低：可能是由于新生儿期EPO的产生部位在肝脏而非肾脏所致，因为肝脏EPO的释放对组织低氧相对不敏感，且EPO的半衰期缩短；③血液稀释：生后头3个月，体重迅速增加，血容量也相应增加，导致血液稀释而使红细胞计数和血红蛋白含量下降。
当血红蛋白降至110g／L以下时，为了满足机体供氧需要，新生儿期血清2，3‐二磷酸甘油醛（2，3‐diphosphoglycocerate，2，3‐DPG）增加，有利于正常成人型血红蛋白（HbA）中氧的释放，减少组织低氧的程度。随着婴儿肾脏的不断成熟，肾脏分泌EPO的能力逐渐增加，红细胞生成作用也随之增加。如无喂养不当以及其他病理因素存在的情况下，血红蛋白含量将于生后5～6个月恢复至110g／L以上。
早产儿也可发生生理性贫血，发生因素与足月儿相同，但这些因素的作用更加明显，血红蛋白下降更快、更严重。血红蛋白最低可降至70～90g／L，通常发生于出生后3周～6周龄。与足月儿不同，未成熟儿EPO产生的代偿能力较差，致血红蛋白浓度的下降更加明显。值得注意的是，因诊断和监护的需要而进行反复静脉穿刺采血，可以成为患儿贫血的主要原因，需进行输血治疗。由于早产儿输入了含有HbA的成人血后，其氧离曲线向右漂移，有利于氧在组织中的释放。因此，对早产儿贫血的定义以及需不需要输血，不仅应根据Hb水平，而且还要根据氧需要和婴儿循环中Hb释放氧的能力来决定。
生理性贫血是在婴儿生长发育过程中出现的，无需治疗。但应注意饮食中必须富含造血需要的物质，对于早产儿尤需及时添加含维生素E和叶酸等的食物。若血红蛋白＜70g／L或合并其他疾病时，应考虑输注少量红细胞。大量输血可延缓正常造血功能的恢复。铁剂对生理性贫血无效。出生体重极低的早产儿，若生理性贫血很难恢复，可能由于促红细胞生成素严重缺乏所致，目前可试用促红细胞生成素治疗。
