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已收藏英文名称 ：physiological anemia
正常初生儿血红蛋白可高达190g/L以上。生后1周内血红蛋白逐渐下降，直至8周后方停止。这种下降是生理性的，故称为生理性贫血。足月儿血红蛋白很少降至90g/L以下。
生理性贫血（physiological anemia）产生的原因是：①红细胞系增生减低：肺呼吸开始后，血氧饱和度由45%升高至95%，红细胞生成素的产生受到抑制，由胎儿期的高水平下降到几乎测不出的程度，以致骨髓缺乏红细胞生成素的刺激，而致造红细胞的功能低下。②胎儿红细胞生存期短，生后逐渐破坏。③生后3个月内是体重增长最快的阶段，血容量扩充很多，红细胞被稀释。其中红细胞增生减低是最主要原因。生后2～3个月血红蛋白降至90～110g/ L时，红细胞生成素重新出现，骨髓造红细胞的功能开始活跃。
1.生理性贫血的程度可因生后早期出现严重贫血的各种溶血过程增加而加重。
2.伴有EPO水平下降的情况如网织红细胞计数降低的低再生性（hyporegenerative）贫血、宫内输血的胎儿、一些伴有先天性支气管肺发育不良的婴儿等，均可以因EPO产生缺陷而发生贫血，因此，有必要对这些病人进行EPO治疗试验。
3.营养饮食因素 如缺铁、叶酸缺乏等。但在生后3个月内，如无明显失血，不会发生缺铁性贫血。对于出生时铁贮备足够的小婴儿来说，在体重未达到2倍于出生体重前，不会因食物中铁缺乏而致贫血。
①红细胞生成停止：婴儿出生后自主呼吸的建立，动脉血氧饱和度上升至95%时，红细胞生成作用迅速停止；②红细胞生成素（EPO）水平较低：可能是由于新生儿期EPO的产生部位在肝脏而非肾脏所致，因为肝脏EPO的释放对组织低氧相对不敏感，且EPO的半衰期缩短；③血液稀释：生后头3个月，体重迅速增加，血容量也相应增加，导致血液稀释而使红细胞计数和血红蛋白含量下降。
当血红蛋白降至110g／L以下时，为了满足机体供氧需要，新生儿期血清2，3‐二磷酸甘油醛（2，3‐diphosphoglycocerate，2，3‐DPG）增加，有利于正常成人型血红蛋白（HbA）中氧的释放，减少组织低氧的程度。随着婴儿肾脏的不断成熟，肾脏分泌EPO的能力逐渐增加，红细胞生成作用也随之增加。如无喂养不当以及其他病理因素存在的情况下，血红蛋白含量将于生后5～6个月恢复至110g／L以上。
早产儿也可发生生理性贫血，发生因素与足月儿相同，但这些因素的作用更加明显，血红蛋白下降更快、更严重。血红蛋白最低可降至70～90g／L，通常发生于出生后3周～6周龄。与足月儿不同，未成熟儿EPO产生的代偿能力较差，致血红蛋白浓度的下降更加明显。值得注意的是，因诊断和监护的需要而进行反复静脉穿刺采血，可以成为患儿贫血的主要原因，需进行输血治疗。由于早产儿输入了含有HbA的成人血后，其氧离曲线向右漂移，有利于氧在组织中的释放。因此，对早产儿贫血的定义以及需不需要输血，不仅应根据Hb水平，而且还要根据氧需要和婴儿循环中Hb释放氧的能力来决定。
由于生理性贫血是正常发育过程中的一种表现，因此通常不需要治疗。但需保证食物中含有正常造血所必需的营养成分，特别是叶酸和铁。喂养良好、生长正常的早产婴儿如无明显医源性失血时极少需要输血。健康早产婴儿即使Hb水平低至65g／L时通常也能很好地耐受，未必一定需要输血。血细胞比容的监测是输红细胞的最佳观测指标。红细胞输注似并不影响呼吸暂停（apneic spells）和心率缓慢的发作。严重贫血时，可输红细胞悬液，每次10～15ml／kg，体重＜1250g的未成熟儿必须尽量采用同一个供血者的血输注。极低体重足月儿可能与相对缺铁有关。国外报道，严重贫血的未成熟儿可用重组人EPO 250IU／kg，每周3次，皮下注射或（和）铁剂如蔗糖铁6mg／kg，每周一次静脉注射，或硫酸亚铁6mg／（kg·24h），分3次口服治疗6周，经上述治疗者需要输血的次数明显减少，但应用EPO治疗的费用远比输血要高。
