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基本信息
英文名称 ：megalopenis
概述
有内分泌功能的睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、垂体功能亢进症等可出现大阴茎，需与注射性腺激素后的阴茎长大区别，后者停止激素后阴茎恢复正常，而前者需治愈原发病后，阴茎才会缩小。罕见的阴茎海绵体神经外胚层来源的小细胞恶性肿瘤可致阴茎均匀性明显增大（图1）。
图1
A.5岁男孩，阴茎明显增大，疑性早熟就诊，睾丸为青春期前正常体积；B.阴茎长达9cm，如青春期儿童大小；C.化疗半年阴茎明显缩小，接近正常；D.MR见阴茎海绵体信号不均匀
治疗
1.患者取仰卧位，留置导尿，阴茎根部上止血带。
2.距冠状沟0.5cm处环行切开包皮内板，深达阴茎深筋膜，向近端游离阴茎皮肤及筋膜至阴茎中段，注意保护阴茎背血管和神经。
3.将尿道海绵体与阴茎海绵体游离，在龟头下方切断阴茎海绵体，切除近端阴茎海绵体约5cm（图2）。结扎阴茎深动脉，将阴茎海绵体两断端对齐缝合。放松止血带，观察阴茎海绵体切口渗血情况，必要时补缝数针，直至无明显出血（图3）。
图2 横向切除一段阴茎海绵体
图3 断端缝合
4.将尿道海绵体贴附固定于阴茎海绵体，呈皱缩状（图4），阴茎皮肤、筋膜复位，切除多余皮肤及筋膜后缝合切口。
图4 尿道海绵体、阴茎海绵体固定、贴附
术后并发症
此内容为收费内容
术后处理
1.伤口加压包扎，防止水肿发生。
2.适当予以抗感染治疗预防感染。
3.口服雌激素或镇静剂尽量预防阴茎勃起，减少伤口疼痛、切口裂开或出血。
4.留置导尿9天左右。
作者
黄澄如;孙宁
来源
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郭应禄男科学（第2版）,第2版,978-7-117-28334-2,2019.05
