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已收藏英文名称 ：ectopia of the ureteral orifice
输尿管开口异位（ectopia of the ureteral orifice）临床上不多见。正常输尿管开口位于膀胱三角区两侧上角，若开口于其他部位则称为输尿管开口异位。如开口于沿三角区至膀胱颈水平，则多无临床症状；如开口于膀胱颈的远端，则可出现梗阻、反流、尿失禁等症状。女性较男性多见，约4∶1。左：右侧发生率约2∶1。双侧累及较少见。
输尿管开口异位常与重复肾和双输尿管同时存在（约70%），很少发生于单根输尿管病例。多数情况下，开口异位的输尿管皆来自重复肾的上肾段。男性可见开口于后尿道、射精管、精囊、输精管等处；女性则可开于前尿道、前庭区、阴道和子宫等处。
病因与胚胎发生有关。在正常胚胎发育情况下，输尿管芽与中肾管均发生于泄殖腔的腹部，以后两侧输尿管口移向上方，并开口于膀胱三角区的底角。如发育异常，即可造成输尿管开口于膀胱之外。
输尿管开口异位的类型
1.单侧重复肾，上肾段的输尿管口异位。
2.两侧外表正常肾，一侧输尿管开口异位。
3.两侧重复肾，一侧上肾段的输尿管开口异位。
4.两侧单根输尿管开口异位。
5.单侧重复肾，两根输尿管开口均异位。
6.两侧重复肾，两侧上肾段的输尿管开口均异位。
7.额外肾的输尿管开口异位。
8.一侧输尿管下段分叉，其中一支输尿管开口异位。
9.两侧重复肾，左侧为不完全性双输尿管，右侧上肾段的输尿管开口异位。
10.输尿管移向双侧并开口异位。
11.蹄铁形肾、双侧重复肾，其中一根开口异位。
12.单侧完全性三根输尿管，其中一根开口异位。
13.单侧完全性三根输尿管，其中两根开口异位。
上述各种类型中以单侧重复肾，其上肾段的输尿管开口异位最为多见。
1.IVU
可了解患侧肾分泌功能，患肾功能不良时，大剂量IVU常可显示该侧尿路情况及异位开口位置。
2.膀胱镜检查逆行造影
IVU和膀胱镜检查逆行造影相结合的检查方法是诊断输尿管开口异位的主要手段。膀胱镜有时可见除正常输尿管开口之外的异位开口，但如为膀胱外开口则不可见。
3.排泄性膀胱尿道造影
对点滴性尿失禁病人在找到异位开口后亦可逆行插管造影便于协助诊断，耐心仔细观察异常滴尿部位，即异位开口，必要时应在充分照明情况下进行检查，可静脉注射靛胭脂，使尿溢蓝染，以利检查。
4.B超
可了解患侧肾大小、形态、位置，肾皮质厚度及积水程度，特别对肾排泄性造影未显影者更有意义。
应根据各种不同异位开口类型和肾、输尿管病变的严重程度而制订具体手术方案。
1.肾输尿管切除术
对患侧有严重感染、肾盂、输尿管显著积水，肾功能基本丧失，而对侧肾脏功能经证实良好者，则可作患侧肾切除术。
2.上半肾及上输尿管切除术
适用于重复肾双输尿管、上输尿管口开口异位并上半肾发育不良无功能者。
3.输尿管膀胱吻合术
适用于单一输尿管口异位、肾功能良好者，如输尿管下段扩张严重，末端做裁剪，便于形成黏膜下隧道，抗反流作用。
